XÂY DỰNG GIÁ TRỊ THAM CHIẾU TẾ BÀO LYMPHO T, LYMPHO B VÀ NK MÁU NGOẠI VI Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI

Abstract

Trong quá trình chẩn đoán, điều trị và theo dõi điều trị cho các ca bệnh, bác sĩ sẽ phải so sánh kết quả xét nghiệm của người bệnh với khoảng tham chiếu. Do vậy, việc cung cấp khoảng tham chiếu tin cậy là một nhiệm vụ quan trọng của phòng xét nghiệm. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến khoảng tham chiếu như là: phương pháp xét nghiệm sử dụng, quần thể tham chiếu, máy móc trang thiết bị, vật tư hóa chất, kỹ thuật viên xét nghiệm. Vì vậy mỗi phòng xét nghiệm nên thiết lập khoảng tham chiếu riêng phù hợp với các điều kiện xét nghiệm tại đơn vị của mình. Trẻ em là đối tượng phát triển liên tục, các chỉ số sinh học khác nhau giữa các thời kỳ và khác với người lớn. Tốc độ phát triển cơ thể rất nhanh và mạnh ở từng độ tuổi khác nhau, sự thay đổi các chỉ số sinh học diễn ra ứng với độ tuổi thì việc tiến hành thiết lập hoặc cập nhật các dữ liệu về chỉ tiêu sinh học ở trẻ em đối với chủng tộc người Việt Nam là hết sức cần thiết. Năm 1975, cuốn sách "Hằng số sinh học người Việt Nam" do GS. Nguyễn Tấn Gi Trọng, nguyên chủ nhiệm bộ môn Sinh lý trường Đại học Y Hà Nội làm chủ biên được xuất bản lần đầu tiên ở nước ta.1 Tiếp theo là công trình điều tra cơ bản các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 thế kỷ XX do GS.TSKH Lê Nam Trà chủ trì đã được tiến hành và công bố vào năm 2003.2 Công trình đã đưa ra rất nhiều các chỉ số sinh học trong đó có nhiều chỉ số mới so với điều tra năm 1975 và đã đem lại các lợi ích cho công tác khám chữa bệnh và nghiên cứu khoa học. Tuy nhiên, các chỉ số miễn dịch được công bố trong dự án lại chủ yếu tập trung ở đối tượng người trưởng thành (> 18 tuổi), mẫu nghiên cứu cho tuổi sơ sinh và trẻ em còn hạn chế (nhóm tuổi thấp nhất là từ 5-10 tuổi) và còn một số chỉ tiêu miễn dịch khác ở trẻ em chưa được nghiên cứu. Hiện nay, đã có rất nhiều nước trên thế giới xây dựng được những giá trị tham chiếu của hệ miễn dịch ở trẻ em theo tuổi, giới riêng đặc trưng cho chủng tộc và quốc gia đó như Hoa Kỳ, Ý, Thổ Nhĩ Kỳ, các nước Trung và Đông Âu như Cameroon, Malawi, Châu Á thì có Trung Quốc, Korea.3-9 …. Tại Việt Nam, ngoài một số chỉ số đã công bố trong nghiên cứu nói trên thì chưa có một nghiên cứu nào đánh giá được đầy đủ, hệ thống các giá trị tham chiếu của các thông số về tình trạng miễn dịch của trẻ em. Bệnh viện Nhi Trung ương là cơ sở khám chữa bệnh tuyến đầu ở Việt nam cho đối tượng trẻ em. Tuy nhiên, khoảng tham chiếu các chỉ số số lượng tế bào miễn dịch cho xét nghiệm tế bào Lympho T, B và tế bào NK bằng kỹ thuật đếm tế bào dòng chảy vẫn đang được tham khảo từ hãng máy và một số nghiên cứu từ nước ngoài.3 Việc xây dựng giá trị tham chiếu cho các chỉ số xét nghiệm này để áp dụng tại Bệnh viện Nhi Trung ương và các cơ sở y tế khác tham khảo là rất cần thiết. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với 2 mục tiêu: 1, Xây dựng giá trị tham chiếu của tế bào lympho T và dưới nhóm ở trẻ em dưới 5 tuổi. 2, Xây dựng giá trị tham chiếu của tế bào Lympho B và tế bào NK ở trẻ em dưới 5 tuổi.