Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2454Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đinh Ngọc, Sơn | - |
| dc.contributor.advisor | Đỗ Mạnh, Hùng | - |
| dc.contributor.author | Lê Văn, Long | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-02T08:23:44Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-02T08:23:44Z | - |
| dc.date.issued | 2021-12 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2454 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân gù cột sống đoạn bản lề Ngực – thắt lưng sau chấn thương được phẫu thuật. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gù cột sống đoạn bản lề Ngực – thắt lưng sau chấn thương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả dọc, tiến cứu trên 34 bệnh nhân gù cột sống đoạn bản lề ngực – thắt lưng sau chấn thương được phẫu thuật từ tháng 05/2020 đến tháng 05/2021 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Kết quả: Bệnh gặp chủ yếu ở nữ giới với tỷ lệ nữ/nam xấp xỉ 3/1, độ tuổi trung bình là 59,8 gặp chủ yếu ở bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên. Thời gian sau chấn thương trung bình là 6,9 tháng (2 – 25 tháng). Điểm VAS là 7,47 trong đó trong đó chủ yếu có mức độ đau dữ dội VAS 7 – 8 điểm (chiếm 50%). Chỉ số ODI trước khi phẫu thuật trung bình là 63,53%. Trên Xquang đốt sống bị tổn thương nhiều nhất là T12 và L1 chiếm 85,3%. Bệnh nhân có góc gù vùng trung bình (góc Cobb) là 34,3°; góc gù thân đốt trung bình là 28,2°. Kết quả phẫu thuật: có 50% được phẫu thuật theo SPO, 41,2% được phẫu thuật theo PO và 8,8% theo PSO, thời gian phẫu thuật trung bình là 101,62 ± 28,46; mất máu trung bình trong mổ là 308,8 ± 238,2; mức độ đau theo thang điểm VAS sau mổ1 tháng trung bình là 3,3 và sau 6 tháng là 1,1; ODI sau mổ 1 tháng trung bình là 28% và sau 6 tháng là 11,8%. Góc Cobb sau mổ 1 tháng trung bình là 15,4°. Kết luận: Gù cột sống sảy ra sau chấn thương với thời gian trung bình là 6,2 tháng, tổn thương hay gặp nhất ở đốt sống T12 và L1. Phẫu thuật chỉnh gù cột sống ngực thắt lưng sau chấn thương đem lại kết quả giảm đau và chỉnh hình tốt. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Giải phẫu cột sống 3 1.1.1. Đặc điểm chung của đốt sống 5 1.1.2. Đặc điểm riêng của thân đốt sống 5 1.1.3. Hệ thống nối các đốt sống 6 1.1.4. Mạch máu của cột sống 7 1.1.5. Đặc điểm riêng của đoạn cột sống bản lề ngực – thắt lưng 7 1.2. Phân loại chấn thương cột sống 8 1.2.1 Phân loại của Denis 1983 8 1.2.2. Phân loại chấn thương cột sống ngực – thắt lưng theo thang điểm TLICS 11 1.3. Nguyên nhân gù cột sống sau chấn thương 12 1.4. Đường cong sinh lý của cột sống và các góc liên quan 14 1.5. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân Gù cột sống đoạn bản lề ngực – thắt lưng sau chấn thương 18 1.6. Cận lâm sàng của bệnh nhân gù cột sống đoạn bản lề ngực – thắt lưng sau chấn thương 21 1.6.1. Chụp X quang thường quy 21 1.6.2. Chụp cộng hưởng từ cột sống 22 1.6.3. Chụp cắt lớp vi tính 22 1.6.4. Đo mật độ xương 22 1.7. Phẫu thuật chỉnh gù cột sống 24 1.7.1. Lịch sử phát triển phẫu thuật chỉnh gù 24 1.7.2. Phẫu thuật chỉnh gù cột sống sau chấn thương 25 1.7.3. Phẫu thuật chỉnh gù cột sống ở bệnh nhân loãng xương 25 1.7.4. Các kỹ thuật nắn chỉnh gù 27 1.7.5. Phân loại gù và kế hoạch phẫu thuật 33 1.7.6. Tai biến và biến chứng của phẫu thuật chỉnh gù 35 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1. Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.2. Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2. Mẫu và cách chọn mẫu nghiên cứu 39 2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu 39 2.3. Nội dung nghiên cứu 39 2.3.1. Đặc điểm chung 39 2.3.2. Khảo sát lâm sàng 39 2.3.3. Khảo sát cận lâm sàng 40 2.3.4. Điều trị phẫu thuật 42 2.3.5. Kết quả điều trị 47 2.3.6. Tai biến và biến chứng sau mổ 48 2.4. Phương pháp phân tích số liệu 48 2.5. Biện pháp khống chế sai số 48 2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 49 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 50 3.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân gù cột sống sau chấn thương 51 3.2.1. Tiền sử chấn thương của bệnh nhân 51 3.2.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật 52 3.2.3. Đánh giá chỉ số giảm chức năng cột sống theo thang điểm Oswestry disability index (ODI) trước khi phẫu thuật 54 3.3. Đặc điểm cận lâm sàng 55 3.3.1. Đặc điểm tổn thương trên phim X_quang trước phẫu thuật 55 3.3.2. Mối tương quan giữa thời gian chấn thương và góc gù vùng trước phẫu thuật 56 3.3.3. Mối tương quan giữa góc gù vùng và mức độ đau trước phẫu thuật 57 3.3.4. Mức độ loãng xương của bệnh nhân 57 3.3.5. Mối tương quan giữa góc gù thân đốt và mật độ xương 58 3.3.6. Đặc điểm trên phim MRI cột sống của BN trước phẫu thuật 58 3.3.7. Mối tương quan giữa tình trạng tổn thương dây chằng liên gai sau với góc gù vùng trước phẫu thuật 59 3.4. Kết quả phẫu thuật 59 3.4.1. Đặc điểm chung của điều trị phẫu thuật 59 3.4.2. Các tai biến, biến chứng trong và sau mổ 61 3.4.3. Mức độ đau của BN sau phẫu thuật 61 3.4.4. Tình trạng cải thiện triệu chứng thiếu hụt thần kinh sau phẫu thuật 62 Nhận xét: Sau mổ 1 tháng còn 4 BN có tình trạng liệt được phân loại theo AIS D và 1 BN còn bị rối loạn cơ tròn, đến 6 tháng sau mổ các BN đều hồi phục hoàn toàn. 62 3.4.5. Đánh giá chỉ số giảm chức năng cột sống sau phẫu thuật theo thang điểm Oswestry disability index 62 3.4.6. Sự cải thiện chất lượng cuộc sống theo thang điểm MacNab 63 3.4.7. Kết quả chỉnh hình cột sống 64 Chương 4: BÀN LUẬN 66 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 66 4.1.1 Đặc điểm về tuổi 66 4.1.2. Đặc điểm về giới 67 4.2. Đặc điểm lâm sàng 67 4.2.1. Tiền sử chấn thương 67 4.2.2. Triệu chứng lâm sàng 68 4.2.3. Tình trạng suy giảm chức năng cột sống trước khi phẫu thuật 70 4.3. Đặc điểm cận lâm sàng 70 4.3.1. Vị trí đốt sống tổn thương 70 4.3.2. Tình trạng gù cột sống 71 4.3.3. Tình trạng loãng xương của BN 72 4.3.4. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng tử cột sống 73 4.4. Kết quả phẫu thuật gù cột sống ngực – thắt lưng sau chấn thương 73 4.4.1. Chỉ định và phương pháp phẫu thuật 73 4.4.2. Đặc điểm chung của phẫu thuật 76 4.3.3. Kết quả phẫu thuật 76 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Đoạn bản lề ngực _ thắt lưng, gù cột sống, chấn thương cột sống | vi_VN |
| dc.title | Kết quả điều trị phẫu thuật gù cột sống đoạn bản lề ngực thắt lưng sau chấn thương | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luận văn Thạc sỹ _ Lê Văn Long sau bao ve.docx Restricted Access | 7.84 MB | Microsoft Word XML | ||
| Luận văn Thạc sỹ _ Lê Văn Long sau bao vein.pdf Restricted Access | 2.48 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.