KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẮC RUỘT DO UNG THƯ BIỂU MÔ ĐẠI TRÀNG PHẢI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Đại tràng phải là phần xa của ống tiêu hóa, kéo dài từ manh tràng đến đại tràng góc gan. Nhận thức ăn được tiêu hóa từ ruột non, từ đó có hấp thụ nước và chất điện giải cô đặc để tạo thành phân. Ung thư đại tràng hay còn gọi là ung thư ruột già là một loại ung thư thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Tại Việt Nam, theo ghi nhận ung thư tại các vùng năm 2010, UTĐT đứng hàng thứ tư ở nam và thứ hai ở nữ với xuất độ chuẩn theo tuổi đối với nam và nữ là 19,0 và 14,7/100.000 dân1. Trên toàn thế giới có khoảng 1 360 000 trường hợp mới mắc ung thư đại trực tràng, chiếm khoảng 10% tổng số các bệnh nhân ung thư với ước tính có 694 000 người tử vong do UTĐT, chiếm 8,5% tất cả nguyên nhân chết do ung thư2. Trong UTĐT, ung thư đại tràng phải chiếm khoảng 25% bao gồm toàn bộ những ung thư từ manh tràng đến đại tràng góc gan. Ung thư đại tràng phải chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến (Adernocacinoma) chiếm khoảng 95%. Ung thư đại tràng nếu được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời thì sẽ có tiên lượng tốt hơn các loại ung thư đường tiêu hóa khác. Những tiến bộ trong chẩn đoán, phương tiện và kỹ thuật mổ cũng như sự phát triển của Gây mê - Hồi sức đã giúp cho tỉ lệ cắt bỏ khối u cao hơn, kéo dài sự sống và giảm đáng kể tỉ lệ tử vong. Nếu ung thư còn trong lòng đại tràng chưa xâm lấn đến lớp thanh mạc thì tỉ lệ sống trên 5 năm sau mổ chiếm 80-90%, xâm lấn đến lớp thanh mạc nhưng chưa có di căn hạch thì tỉ lệ sống 30%, đã di căn hạch thì tỉ lệ chỉ còn 10%2. Tắc ruột là một cấp cứu ngoại khoa. Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như các phương pháp điều trị khác nhau giữa tắc ruột đại tràng và tắc ruột non, trong tắc đại tràng thì ung thư là nguyên nhân thường gặp nhất 3,4, chiếm tỷ lệ 10% đến 29% các trường hợp ung thư đại tràng5. Điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng nói chung và đại tràng phải nói riêng có nhiều phương pháp khác nhau nhưng đều đảm bảo hai nguyên tắc là lập lại lưu thông đường tiêu hóa và điều trị ung thư. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật sao cho đúng và thích hợp cho từng trường hợp cụ thể là rất quan trọng, nó quyết định sự thành công hay thất bại của quá trình điều trị. Khối u ở các vị trí khác nhau trên khung đại tràng có các phương pháp phẫu thuật khác nhau như: cắt u nối ngay, làm hậu môn nhân tạo và nối lại sau một vài tuần hay nối tắt… 6. Tại Việt Nam cũng có nhiều công trình nghiên cứu về đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tắc ruột do ung thư đại tràng phải. Tại Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Bạch Mai chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật cho nhiều trường hợp tắc ruột do ung thư đại tràng phải, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Kết quả sớm điều trị phẫu thuật tắc ruột do ung thư biểu mô đại tràng phải tại Bệnh Viện Bạch Mai”. Với 2 mục tiêu chính: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở những bệnh nhân tắc ruột do ung thư biểu mô đại tràng phải được phẫu thuật tại Bệnh Viện Bạch Mai. 2. Đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật tắc ruột do ung thư biểu mô đại tràng phải tại Bệnh Viện Bạch Mai.