NGHIÊN CỨU TỶ LỆ POLYP ĐẠI TRÀNG BỊ UNG THƯ HÓA THEO KÍCH THƯỚC

Abstract

Polyp đại trực tràng là một phần nhô ra bất thường của niêm mạc vào trong lòng đại trực tràng1. Đây là một bệnh lý tương đối phổ biến ở Việt Nam và trên thế giới2,3. Polyp đại trực tràng có diễn biến khá phức tạp nhưng có liên quan đến vị trí, hình ảnh đại thể và loại mô học của nó. Triệu chứng của polyp đại trực tràng thường nghèo nàn và không đặc hiệu. Một số người bệnh có thể biểu hiện đi ngoài ra máu, hoặc polyp lớn gây bán tắc ruột, tắc ruột. Các triệu chứng khác có thể gặp như đau bụng, rối loạn đại tiện. Nội soi tiêu hóa đã ra đời được hơn nửa thế kỷ nay và ngày càng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh lý đường tiêu hóa. Nội soi chẩn đoán, điều trị các tổn thương polyp đại trực tràng đang được thực hiện tốt trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Trên hình ảnh nội soi, polyp đại trực tràng được đặc trưng bởi các yếu tố như vị trí, số lượng, hình dạng, kích thước, đặc điểm bề mặt, tính chất xâm lấn. Khoảng 90% ung thư đại trực tràng phát triển từ các tổn thương polyp qua hai con đường chính là polyp u tuyến và tân sinh răng cưa2,4,5. Ung thư đại trực tràng thường gặp ở Việt Nam, đứng thứ 5 về tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ tử vong ở cả hai giới6. Polyp đại trực tràng được coi là tổn thương tiền ung thư, có thể sàng lọc và điều trị tốt qua nội soi đã và đang trở thành vấn đề được các nhà lâm sàng tiêu hóa quan tâm. Kích thước polyp là một yếu tố rất quan trọng liên quan đến tỷ lệ ung thư hóa của các polyp đại trực tràng. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan về các đặc điểm của polyp trên hình ảnh nội soi với nguy cơ bị ung thư hóa, trong đó có yếu tố kích thước polyp. Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ung thư hóa tăng theo kích thước polyp7. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về polyp đại trực tràng thường ở các khía cạnh triệu chứng lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học cũng như đánh giá hiệu quả của một số biện pháp điều trị. Cho đến nay, chưa có nhiều nghiên cứu khảo sát về tỷ lệ ung thư hóa của polyp đại trực tràng theo kích thước polyp. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài:“Nghiên cứu tỷ lệ polyp đại tràng bị ung thư hóa theo kích thước” với hai mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ ung thư hóa của polyp đại tràng theo kích thước. 2. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh nội soi của polyp ung thư hóa theo kích thước.