KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ TIỀN PHẪU UNG THƯ TRỰC TRÀNG GIAI ĐOẠN II, III TẠI BỆNH VIỆN TWQĐ 108

Abstract

Ung thư trực tràng là bệnh lý ác tính đường tiêu hóa phổ biến trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Theo GLOBOCAN 2020, ung thư trực tràng có tỷ lệ mắc cao thứ 8 và tỷ lệ tử vong cao thứ 9 trong các bệnh ung thư. Năm 2020, thế giới có 732210 ca UTTT mới mắc mới và trên 339022 ca tử vong. Tại Việt Nam, ung thư trực tràng đứng thứ 5 về tỉ lệ mắc, thứ 6 về tỉ lệ tử vong và có xu hướng ngày càng gia tăng và trẻ hóa1,2. Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt căn đối với UTTT. Tuy nhiên, các bệnh nhân ung thư trực tràng thường đến bệnh viện ở giai đoạn muộn khi tổn thương đã xâm lấn tổ chức xung quanh. Nếu chỉ phẫu thuật đơn thuần có tỷ lệ thất bại tại vùng cao (25 – 50%)3. Xạ trị có vai trò quan trọng trong kiểm soát tái phát tại vùng; tỷ lệ tái phát tại vùng sau 5 năm ở nhóm xạ trị sau phẫu thuật thấp hơn nhóm chỉ phẫu thuật tương ứng là 15% và 23%4. Hóa chất là phương pháp điều trị toàn thân, giúp kiểm soát di căn xa và vi di căn. Hóa chất khi kết hợp xạ trị giúp tăng nhạy cảm tế bào u với tia xạ. Các nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng kết hợp hóa – xạ trị với phẫu thuật ở bệnh nhân UTTT giai đoạn II–III giúp giảm tỷ lệ tái phát, di căn xa và cải thiện thời gian sống còn. Hiện nay, hóa – xạ trị tiền phẫu được coi là điều trị chuẩn đối với bệnh nhân UTTT giai đoạn tiến triển tại vùng (giai đoạn II–III) còn khả năng phẫu thuật. Một số nghiên cứu chứng minh lợi ích và sự an toàn của xạ trị tiền phẫu ngắn ngày, làm tăng tỷ lệ kiểm soát vùng và thời gian sống thêm 5. Tuy nhiên hóa xạ trị tiền phẫu dài ngày có thêm ưu điểm làm giảm kích thước u và giai đoạn bệnh sau điều trị, qua đó tăng tỷ lệ phẫu thuật bảo tồn cơ thắt, nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân3. Bên cạnh đó so với hóa xạ trị đồng thời hậu phẫu có nhiều nghiên cứú chỉ ra rằng tuy không có sự khác biệt về thời gian sống thêm không bệnh và thời gian sống thêm toàn bộ giữa hai nhóm hóa xạ tiền phẫu và hậu phẫu nhưng hóa xạ trị tiền phẫu có tỉ lệ đáp ứng cao, cải thiện đáng kể tỉ lệ phẫu thuật triệt căn và tỉ lệ phẫu thuật bảo tồn cơ thắt hậu môn, đồng thời là phương pháp an toàn, ít độc tính3,6. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về hóa xạ trị đồng thời UTTT nhưng ở nước ta hiện nay vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này, đặc biệt trong các bệnh viện Quân đội, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả điều trị hóa xạ trị tiền phẫu ung thư trực tràng giai đoạn II, III tại bệnh viện trung ương Quân đội 108” với hai mục tiêu: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân UTTT giai đoạn II, III tại bệnh viện trung ương Quân đội 108. 2. Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời tiền phẫu của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.