ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TRIỆT CĂN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN III TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những ung thư thường gặp và tỷ lệ tử vong cao nhất ở phụ nữ trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Theo GLOBOCAN 2018 - ước tính của Tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế (IARC), UTCTC đứng thứ 4 trong các ung thư gặp ở nữ giới, đồng thời xếp thứ 4 về tỷ lệ tử vong do bệnh ung thư gây ra cho nữ giới, với 8,6 triệu người mắc và 4,2 triệu người tử vong mỗi năm. Ở các nước có chỉ số HDI ở mức thấp – trung bình thì ước tính UTCTC xếp thứ 2 về tổng số ca mới mắc cũng như tổng số ca tử vong do bệnh ung thư ở nữ giới 1. Ở Việt Nam, tại Hà Nội, các nghiên cứu trong giai đoạn 2001-2004 cho thấy UTCTC đứng thứ 5 trong các bệnh ung thư thường gặp ở nữ giới với tỷ lệ mớimắc là 9,5/100.000 dân. Tại thành phố Hồ Chí Minh, theo thống kê của trung tâm ung bướu thành phố Hồ Chí Minh (2003), UTCTC là ung thư gặp thứ nhì ở phụ nữ với tỷ lệ là 16,5/100.000 dân 2. Hiện nay, điều trị UTCTC xâm nhập ở giai đoạn sớm (giai đoạn IA, IB1, IB2 – theo phân loại FIGO 2018) thì phương pháp chủ yếu là phẫu thuật hoặc xạ trị đơn thuần; nhưng ở giai đoạn tiến triển tại chỗ, tại vùng (FIGO IB3-IVA) thì hóa xạ đồng thời (HXĐT) triệt căn là phương pháp điều trị chiếm vị trí quan trọng 3. Đầu những năm 2000, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ công bố 5 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên số lượng lớn bệnh nhân cho thấy HXĐT giúp giảm tái phát, tăng sống còn trong điều trị UTCTC giai đoạn tiến triển tại chỗ. Kể từ đây, phương án HXĐT triệt căn đã dần trở thành điều trị tiêu chuẩn của UTCTC giai đoạn IB3-IVA 4-8. Tại Việt Nam, do phần lớn phụ nữ chưa được sàng lọc định kỳ và có hệ thống để phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, nên khi phát hiện ra bệnh thì đa số đã ở giai đoạn tiến triển tại chỗ 9. Phân loại mới nhất của FIGO (Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế) năm 2018 có sự thay đổi đáng kể so với các phân loại trước đó, khi mà di căn hạch vùng (hạch tiểu khung, hạch cạnh động mạch chủ bụng) được xếp vào FIGO IIIC bất kể kích thước và mức độ xâm lấn của khối u (ngoại trừ trường hợp u xâm lấn bàng quang, trực tràng là FIGO IVA)10. Với sự thay đổi này, giai đoạn III trở thành giai đoạn có đặc điểm đa dạng nhất và các yếu tố tiên lượng có ảnh hưởng đến tái phát và sống thêm của bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn III cũng là vấn đề đang được quan tâm nghiên cứu trên thế giới. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về hóa xạ trị đồng thời ung thư cổ tử cung giai đoạn III (FIGO 2018) còn chưa có nhiều. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời triệt căn ung thư cổ tử cung giai đoạn III tại Bệnh viện K” với hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời triệt căn ung thư cổ tử cung giai đoạn III tại bệnh viện K từ năm 2013 đến năm 2019. 2. Nhận xét một số tác dụng không mong muốn của phác đồ.