ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN

Abstract

Ung thư phổi (UTP) là bệnh ác tính phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư trên toàn thế giới. Theo Globocan 2018 ước tính có khoảng hơn 2 triệu ca ung thư mới mắc, chiếm 11,6% trong tổng số tất cả các ung thư và 1,8 triệu ca tử vong chiếm 18,4% trong tổng số ca tử vong do ung thư nói chung. Ở nam giới, ung thư phổi là ung thư có tỷ lệ mắc cao nhất (1,4 triệu ca mới mắc chiếm 16,7% trong tổng số ung thư mới mắc của nam giới) đặc biệt ở Đông âu và Đông Á. Ở nữ giới tỷ lệ mắc thấp hơn và khác nhau ở từng vùng, cao nhất ở Bắc Mỹ và Bắc Âu 1. Ung thư phổi chia làm hai loại chính, ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) chiếm phần lớn khoảng 85% - 90% và ung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN) 2. Bệnh UTPKTBN giai đoạn III gặp khoảng 22% tại thời điểm chẩn đoán ban đầu và tỷ lệ sống thêm 5 năm dao động từ 5 đến 20%, kết quả này phụ thuộc vào hiệu quả của phương pháp điều trị 3. Đối với giai đoạn này chủ yếu là điều trị tại vùng do vậy xạ trị đóng vai trò hết sức quan trọng, hóa trị giúp làm tăng hiệu quả của xạ trị. Mặc dù đã có rất nhiều tiến bộ trong chẩn đoán nhưng đa phần những trường hợp ung thư phổi đến bệnh viện đều ở giai đoạn muộn . Qua phân tích tổng hợp so sánh hóa xạ trị đồng thời và hóa xạ trị tuần tự trong UTPKTBN tiến triển tại chỗ của Auperin và cộng sự (2010) trên 1205 bệnh nhân, theo dõi trong 6 năm cho thấy lợi ích đáng kể của hóa xạ trị đồng thời so với hóa xạ trị tuần tự trong thời gian sống thêm với lợi ích tuyệt đối là 5,7% sau 3 năm và 4,5% sau 5 năm 4. Thử nghiệm pha III của RTOG 9410 (2011) cho thấy thời gian sống thêm 5 năm của phác đồ hóa xạ đồng thời cao hơn có ý nghĩa thống kê so với hóa xạ tuần tự (15% và 16% ở hai nhánh đồng thời so với 10% ở nhánh hóa xạ tuần tự) 5. Ngoài ra theo dữ liệu từ 173 bệnh nhân của phân tích đa trung tâm do A.Vengnenegre và cộng sự cho thấy hóa xạ trị đồng thời ít tốn kém hơn so với hóa xạ trị tuần tự 6. Vì vậy, hóa xạ trị đồng thời được xem là liệu pháp điều trị chuẩn cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn III không phẫu thuật được. Tại Việt Nam hóa xạ trị đồng thời phác đồ Etoposide - Cisplatin được áp dụng tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh trong điều trị UTPKTBN giai đoạn III, đem lại nhiều hiệu quả và độc tính kiểm soát tốt. Tại Bệnh Viện Ung Bướu Nghệ An, từ tháng 3/2019 máy xạ trị được đưa vào hoạt động và hóa xạ trị đồng thời cũng chính thức được ứng dụng điều trị cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn III không mổ được. Với mong muốn tìm kiếm phác đồ điều trị vừa mang lại hiệu quả, hạn chế tác dụng phụ đồng thời cải thiện được chất lượng cuộc sống của bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn tiến triển tại chỗ và có thể áp dụng trên số đông bệnh nhân, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III tại bệnh viện Ung Bướu Nghệ An” nhằm hai mục tiêu: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III được điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An từ tháng 3/2019 đến tháng 3/2021 2. Đánh giá kết quả đáp ứng và tác dụng không mong muốn hóa xạ trị đồng thời phác đồ Etoposide - Cisplatin.