ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NỘI SOI CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ Ổ BỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Bệnh lý ổ bụng với các hình thái lâm sàng rất phong phú và không đặc hiệu, từ tiến triển âm thầm, lặng lẽ tới rầm rộ, cấp tính với nhiều nguyên nhân khác nhau: chấn thương bụng kín, viêm phúc mạc, lao, ung thư, xơ gan, viêm tụy… Việc chẩn đoán xác định bệnh lý ổ bụng đôi khi là thách thức với các bác sỹ lâm sàng trong một số trường hợp khó. Trong những năm trở lại đây, sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật như chẩn đoán hình ảnh, các xét nghiệm tế bào, hóa sinh, vi sinh đã đóng góp rất nhiều trong việc chẩn đoán nguyên nhân các bệnh lý trong ổ bụng. Tuy nhiên, trên thực tế lâm sàng vẫn còn một tỷ lệ đáng kể các bệnh nhân có bệnh lý trong ổ bụng nhưng không có kết luận chẩn đoán nguyên nhân rõ ràng, từ đó dẫn tới việc điều trị cho bệnh không hiệu quả. Với sự phát triển mạnh mẽ của phẫu thuật nội soi trên toàn thế giới cũng như tại Việt Nam, ngày nay phẫu thuật nội soi không chỉ ứng dụng trong phẫu thuật ổ bụng mà còn áp dụng trong nhiều lĩnh vực khác và đã khẳng định được ưu điểm vượt trội so với mổ mở1,2,3. Phẫu thuật nội soi ổ bụng chẩn đoán là một ứng dụng của phẫu thuật nội soi cho phép bác sỹ có thể quan sát rõ hình ảnh đại thể trong ổ bụng một cách tổng quát, nhất là ở những vị trí chật hẹp nằm sâu trong ổ bụng, đồng thời lấy được bệnh phẩm xét nghiệm giúp xác định chính xác thương tổn các tạng trong ổ bụng và thực hiện xử trí tổn thương tương đối dễ dàng4,5,6. Tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội, ngay từ những ngày đầu đi vào hoạt động, phẫu thuật nội soi đã được thực hiện và áp dụng cho hầu hết các phẫu thuật tiêu hóa, tiết niệu, chấn thương... Phẫu thuật nội soi ổ bụng chẩn đoán đã được ứng dụng như là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả, an toàn trong những trường hợp khó, mặc dù đã thăm khá lâm sàng tỉ mỉ, làm đầy đủ các thăm dò cận lâm sàng, các thủ thuật như chọc dò ổ bụng, sinh thiết các tổ chức bệnh lý trong ổ bụng dưới hướng dẫn của siêu âm, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng... nhưng không đưa ra được chẩn đoán xác định. Nhưng cho tới nay, chưa có nghiên cứu nào được thực hiện một cách đầy đủ để đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi ổ bụng chẩn đoán tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “ Đánh giá kết quả nội soi chẩn đoán bệnh lý ổ bụng tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định nội soi chẩn đoán bệnh lý ổ bụng tại bệnh viện đại học y Hà Nội giai đoạn 2015-2019. 2. Đánh giá kết quả nội soi chẩn đoán bệnh lý ổ bụng ở các bệnh nhân trên.