ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA ĐƯỜNG NIỆU ĐẠO ĐỂ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU DO GIÃN TĨNH MẠCH NIỆU ĐẠO

Abstract

Chảy máu niệu đạo là tình trạng xuất hiện máu được phát hiện chảy qua niệu đạo khi dương vật đang cương dương, khi xuất tinh hoặc sau các hoạt động gắng sức. Nguyên nhân gây chảy máu niệu đạo rất đa dạng. Ngoài các nguyên nhân phổ biến như do viêm niệu đạo, túi tinh, ống dẫn tinh; chấn thương; can thiệp y tế; kiêng xuất tinh lâu ngày; u ác tính đường tiết niệu; tắc đường dẫn tinh; các bệnh lý toàn thân: rối loạn đông máu, tăng huyết áp thì còn một số nguyên nhân khác ít gặp song cần chú ý như: giãn tĩnh mạch niệu đạo, dị dạng tĩnh mạch niệu đạo, u máu niệu đạo, hội chứng Klippel - Trenaunay. Giãn tĩnh mạch niệu đạo là một trong những nguyên nhân gây chảy máu niệu đạo, có thể gặp ở cả nam và nữ. Chẩn đoán bệnh dựa vào triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Chảy máu niệu đạo đỏ tươi khi quan hệ tình dục là triệu chứng thường gặp, siêu âm đường trực tràng có thể thấy tăng sinh mạch niệu đạo và nội soi niệu đạo ngược dòng để chẩn đoán xác định. Điều trị chảy máu niệu đạo theo nguyên nhân được khuyến cáo và vấn đề quan trọng là bác sĩ cần xác định đúng được nguyên nhân chảy máu của bệnh nhân để đưa ra hướng điều trị cụ thể. Chảy máu do giãn tĩnh mạch niệu đạo là một nguyên nhân tương đối hiếm gặp và là vấn đề còn ít được nghiên cứu trên thế giới. Kể từ bài báo cáo về trường hợp đầu tiên năm 1895 thì tính đến cuối năm 2019 chỉ có khoảng 70 trường hợp được báo cáo giãn tĩnh mạch niệu đạo trong cơ sở dữ liệu Medline 1. Phẫu thuật nội soi niệu đạo là một trong các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch niệu đạo. Tuy nhiên kết quả điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch niệu đạo bằng đốt nội nôi can thiệp qua đường niệu đạo vẫn còn nhiều vấn đề chưa được làm rõ. Đã có một số báo cáo lâm sàng điều trị giãn tĩnh mạch niệu đạo qua nội soi niệu đạo, song tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào đánh giá tính hiệu quả và kết quả của phương pháp này. Đây là lý do chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội noi qua đường niệu đạo để điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch niệu đạo” tại bệnh viện Việt Đức với hai mục tiêu: 1. Nhận xét các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nam giới bị chảy máu do giãn tĩnh mạch niệu đạo. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo để điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch niệu đạo tại Bệnh viện Việt Đức.