KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG TẠI TRUNG TÂM KỸ THUẬT CAO VÀ TIÊU HÓA HÀ NỘI - BỆNH VIỆN XANH PÔN

Abstract

Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư xuất phát từ một trong các lớp cấu trúc của thành TT. UTTT là bệnh lý ác tính thường gặp. Theo WHO, năm 2018, trên thế giới có khoảng 1,8 triệu người mới mắc ung thư đại trực tràng (UTĐTT), chiếm 10,2% tổng số các loại ung thư. Năm 2015, có 774.000 người chết do UTĐTT, đứng thứ 3 chỉ sau ung thư phổi và ung thư gan 1. Trong UTTT, 95-98% trường hợp là ung thư biểu mô tuyến 2,3. Nội soi sinh thiết là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán xác định UTTT. Chẩn đoán giai đoạn UTTT dựa vào các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như Cộng hưởng từ tiểu khung, Cắt lớp vi tính ổ bụng - ngực, PET-CT, siêu âm nội soi…. Về điều trị UTTT, hiện nay đã có rất nhiều tiến bộ, cần có sự phối hợp của nhiều chuyên khoa: hóa trị, xạ trị, điều trị đích… Tuy nhiên phẫu thuật vẫn được coi là phương pháp cơ bản nhất. Trong đó, kỹ thuật cắt toàn bộ mạc treo TT (Total mesorectal excision: TME) hiện được coi là tiêu chuẩn của phẫu thuật triệt căn đối với UTTT 1/3 giữa và dưới 4,5. Việc phối hợp phẫu thuật và hóa xạ trị làm tăng hiệu quả điều trị, giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ và tăng thời gian sống thêm sau mổ. Đặc biệt, với những trường hợp UTTT giai đoạn muộn, hóa xạ trị tiền phẫu nâng cao khả năng phẫu thuật triệt căn, tăng tỷ lệ phẫu thuật bảo tồn cơ thắt, giảm tái phát tại chỗ, nâng cao chất lượng cuộc sống sau mổ 6,7, 8,9. Trên thế giới, vào năm 1990, Jacobs đã tiến hành cắt nửa ĐT phải nội soi, miệng nối được thực hiện ngoài cơ thể qua vết rạch 5cm, sau đó phẫu thuật nội soi (PTNS) ngày càng được sử dụng phổ biến trong điều trị UTĐTT 10,11. Tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi đại TT bắt đầu từ những năm 2000, được thực hiện tại một số bệnh viện lớn tại Hà Nội, Huế và thành phố Hồ Chí Minh với kết quả ban đầu tương đối khả quan 12,13,14. Hiện nay, phẫu thuật nội soi (PTNS) có thể thay thế hầu hết các kỹ thuật mổ mở trong UTĐTT. Thậm chí, trong một số trường hợp PTNS còn có nhiều ưu điểm hơn so với mổ mở 12, 13, 14,15,16,17. Trên thế giới cũng như nhiều cơ sở trong nước đã tiến hành nhiều nghiên cứu liên quan đến PTNS điều trị UTTT. Tuy nhiên, do điều kiện về trang thiết bị, khả năng hội chẩn liên chuyên khoa, quan điểm của phẫu thuật viên…của từng cơ sở nên các kết quả nghiên cứu còn nhiều điểm khác nhau 18,19,20,21. Nhìn chung, ở Việt Nam hiện nay, UTTT còn phát hiện muộn, việc tiến hành chẩn đoán một cách hệ thống và chỉ định điều trị UTTT còn chưa thống nhất giữa các trung tâm (đặc biệt với UTTT giữa -thấp), tỷ lệ cắt cụt vẫn còn cao… Từ 2016, tại Trung tâm kỹ thuật cao & Tiêu hóa Hà Nội, bệnh viện Xanh Pôn đã triển khai quy trình hội chẩn liên chuyên khoa, áp dụng các khuyến cáo của thế giới về chẩn đoán và điều trị UTTT, triển khai thường quy PTNS trong điều trị UTTT. Từ những vấn đề còn tồn tại trong chẩn đoán, điều trị UTTT và tình hình thực tế điều trị UTTT bằng phẫu thuật nội soi tại Trung tâm Kỹ Thuật cao và Tiêu hóa Hà Nội, bệnh viện Xanh Pôn, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô trực tràng tại Trung tâm Kỹ thuật cao và Tiêu hóa Hà Nội, bệnh viện Xanh Pôn” với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô trực tràng được điều trị bằng phẫu thuật nội soi tại Trung tâm Kỹ thuật cao và Tiêu hóa Hà Nội, Bệnh Viện Xanh Pôn. 2. Đánh giá kết quả của Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô trực tràng tại Trung tâm kỹ thuật cao và tiêu hóa Hà Nội, Bệnh Viện Xanh Pôn.