ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Viêm phổi bệnh viện (VPBV) là loại nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp nhất, đặc biệt nguy hiểm và có tỷ lệ tử vong cao. Mặc dù đã có những tiến bộ trong điều trị kháng sinh và các biện pháp chăm sóc hỗ trợ tốt hơn nhưng VPBV đã và đang là gánh nặng lớn cho cả hệ thống chăm sóc y tế và người bệnh, ngay cả ở những nước phát triển1. Ở Châu Á, tỷ lệ VPBV dao động từ 5 – 10 trường hợp/1000 lượt bệnh nhân nhập viện và chiếm khoảng 22% trong tổng số các trường hợp nhiễm khuẩn bệnh viện. Tại Ấn Độ viêm phổi bệnh viện chiếm 16,7% bệnh nhân nhập khoa HSTC. Những dữ liệu nghiên cứu từ Châu Á cho thấy tỷ lệ tử vong do viêm phổi bệnh viện dao động từ 25% đến 54%. Một nghiên cứu tại Trung Quốc trên 372 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ tử vong chung của viêm phổi bệnh viện là 25,3% 2, 3, 4, 5. Chi phí điều trị liên quan đến VPBV đang là gánh nặng cho xã hội. Ước tính tại Hoa Kỳ, VPBV ở bệnh nhân thở máy làm kéo dài thêm thời gian thở máy từ 7,5 - 11,5 ngày, thời gian điều trị từ 11,5 – 13,1 ngày và chi phí điều trị tăng thêm mỗi bệnh nhân khoảng 40.000 đô la 6, 7. Tại Việt Nam, VPBV cũng đang là thách thức to lớn. Nghiên cứu gần đây cho thấy VPBV là loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất chiếm tỷ lệ từ 41,9% - 79,4% trong tổng số các nhiễm khuẩn bệnh viện8, 9. Theo số liệu của Bộ Y tế năm 2012, VPBV làm kéo dài thời gian nằm viện thêm từ 6 - 13 ngày và làm tăng viện phí trung bình từ 15-23 triệu đồng cho mỗi trường hợp mắc bệnh 10. Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương là tuyến cuối tiếp nhận những ca bệnh nặng. Tỷ lệ viêm phổi bệnh viện do A. baumannii chiếm tỷ lệ cao và điều trị gặp nhiều khó khăn do hầu hết A. baumannii phân lập được đều đã kháng kháng sinh carbapenem. Trong những năm qua khoa Hồi sức tích cực đã dùng nhiều cách phối hợp kháng sinh để điều trị viêm phổi bệnh viện do A. baumannii kháng carbapenem. Để hiểu rõ hơn về bệnh cảnh lâm sàng, thay đổi cận lâm sàng, gánh nặng bệnh tật của VPBV do A. baumannii ở các bệnh viện tuyến cuối cũng như đánh giá về kết quả điều trị của các cách kết hợp kháng sinh tại khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện do Acinetobacter baumannii tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi bệnh viện do A. baumannii tại khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW năm 2017 – 2018. 2. Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện do A. baumannii bằng các phác đồ kháng sinh tại khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW năm 2017-2018.