ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XẠ TRỊ VMAT KẾT HỢP ĐỒNG THỜI HÓA CHẤT TRONG UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

Theo ghi nhận của GLOBOCAN 2018, ung thư thực quản đứng thứ 7 trong các bệnh ác tính phổ biến nhất trên toàn thế giới và là nguyên nhân phổ biến thứ 6 gây tử vong do ung thư. Hơn 80% các trường hợp mắc ung thư thực quản xảy ra ở các khu vực đang và kém phát triển [1]. Tại Việt Nam, theo ghi nhận ung thư của Nguyễn Bá Đức và cộng sự, giai đoạn 2001 - 2003, tỷ lệ mắc ung thư thực quản ở nam giới là 9,9/100.000 dân, bệnh xếp thứ 5 trong 10 bệnh ung thư phổ biến với độ tuổi thường gặp là 50 - 60 tuổi [2]. Trong các phương pháp chẩn đoán, nội soi kết hợp với sinh thiết được coi là phương pháp có giá trị trong chẩn đoán nhưng lại không xác định được giai đoạn bệnh. Chụp cắt lớp vi tính và siêu âm nội soi được sử dụng chủ yếu trong chẩn đoán giai đoạn bệnh. Mặc dù có những tiến bộ rất lớn trong quá trình phát hiện sớm, chẩn đoán bệnh, cũng như tiến bộ trong điều trị thì tiên lượng ung thư thực quản cũng rất xấu. Theo nghiên cứu của châu Âu tỉ lệ sống 5 năm là 5% trong những năm 78 - 80; 9% trong năm 87 - 89 và 10% và năm 91 - 2002 [3], [4], [5]. Điều trị UTTQ (ung thư thực quản) là điều trị đa mô thức bao gồm phẫu thuật, hóa chất và xạ trị, chủ yếu phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, vị trí u và thể trạng của bệnh nhân. Đối với ung thư thực quản 1/3 trên thì phẫu thuật rất khó khăn, vì vậy điều trị hóa xạ trị đồng thời triệt căn với ung thư thực quản vị trí đặc biệt này là lựa chọn tốt nhất [3], [6]. Trên thế giới có một số nghiên cứu về xạ trị VMAT (Volumetric modulated arc therapy) đồng thời hóa chất trong UTTQ như Wu-Zhe Zhang [7], Jin Xiance [8]… cho thấy kết quả tối ưu hóa liều tại u và giảm liều đáng kể lên các cơ quan nguy cấp. Tại Việt Nam xạ trị điều biến liều với kỹ thuật hình vòng cung (VMAT) mới được áp dụng trong thời gian gần đây và hiện nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quả điều trị hoá xạ đồng thời với kĩ thuật xạ trị VMAT cho bệnh nhân ung thư thực quản 1/3 trên. Với mong muốn cải thiện thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và không ngừng cải thiện kết quả trong điều trị ung thư thực quản 1/3 trên, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu này với mục tiêu sau: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư thực quản 1/3 trên tại bệnh viện K. 2. Đánh giá kết quả xạ trị VMAT kết hợp đồng thời hóa chất trong ung thư thư quản 1/3 trên.