ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN RA TRƯỚC TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

Abstract

Trật khớp vai là sự trật quá mức của chỏm xương cánh tay so với ổ chảo xương vai, gây đau khi thực hiện các động tác chủ động của khớp vai. Sự ổn định của khớp vai phụ thuộc phần lớn vào cấu trúc phần mềm trong đó quan trọng nhất là sụn viền ổ chảo và dây chằng bao khớp1. Trong chấn thương, sau trật khớp vai lần đầu, phần mềm giữ ổn định khớp vai bị thương tổn có thể dẫn đến trật khớp vai tái diễn2. Trật khớp vai tái diễn ra trước là trật khớp vai ra trước từ lần thứ 2 trở lên, là bệnh lý chi trên khá phổ biến ở nước ta và trên thế giới2. Trật khớp vai chiếm khoảng gần 50% tổng số các loại trật khớp của cơ thể người; khoảng trên 90% tổng số bệnh nhân dưới 20 tuổi bị trật khớp vai cấp tính do chấn thương sẽ bị trật khớp vai tái diễn, tỷ lệ này giảm dần theo độ tuổi2. Trật khớp vai tái diễn có thể xảy ra ở phía trước, phía dưới, phía sau hay nhiều hướng, trong đó chủ yếu trật khớp vai tái diễn ra trước, chiếm khoảng 97%, trật ra sau chiếm khoảng 3%, các loại trật khác rất hiếm gặp3. Trật khớp vai tái diễn ra trước nếu không được điều trị đúng mực sẽ dẫn đến đau và mất chức năng của khớp vai, gây ảnh hưởng đến sinh hoạt, khả năng lao động, hoạt động thể thao và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều trị phẫu thuật trật khớp vai tái diễn ra trước đã được biết đến từ thời Hypocrates. Cho đến nay, đã có hơn 150 phương pháp mổ mở điều trị trật khớp vai tái diễn được giới thiệu và đưa vào áp dụng trong lâm sàng4. Cùng với sự phát triển mạnh mẽ của phẫu thuật nội soi, phẫu thuật nội soi khớp vai nói chung và phẫu thuật nội soi trong điều trị trật khớp vai tái diễn nói riêng đang ngày được áp dụng rộng rãi trên thế giới cũng như ở Việt Nam và đã đạt được những kết quả khả quan 5–10. Bệnh viện Việt Đức là một trong những nơi triển khai phẫu thuật điều trị trật khớp vai tái diễn ra trước đầu tiên ở miền bắc trong đó phẫu thuật nội soi. Trong vài năm gần đây chưa có nghiên cứu đánh giá tổng kết nào về kết quả của loại phẫu thuật này tại bệnh viện Việt Đức. Vì muốn làm phong phú, bổ sung thêm dữ liệu của bệnh lý này chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị trật khớp vai tái diễn ra trước tại bệnh viện Việt Đức” nhằm hai mục tiêu. 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân trật khớp vai tái diễn ra trước. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị trật khớp vai tái diễn ra trước.