KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỞ TẠO HÌNH HẸP NIỆU ĐẠO TRƯỚC TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2017 - 2019

Abstract

Hẹp niệu đạo là tình trạng bệnh lý hẹp khẩu kính của niệu đạo hay giảm tính giãn nở của niệu đạo 1–4. Hẹp niệu đạo được ghi trong y văn từ thời Hy Lạp cổ đại. Hẹp niệu đạo có thể xảy ra cả hai giới nam và nữ, tất cả các lứa tuổi, tuy nhiên hẹp niệu đạo gặp chủ yếu ở nam giới 1,3 Niệu đạo nam được chia làm hai phần: Niệu đạo trước (gồm niệu đạo dương vật và niệu đạo hành) và niệu đạo sau (gồm niệu đạo màng và niệu đạo tiền liệt tuyến). Hẹp niệu đạo có thể xảy ra ở mọi vị trí giải phẫu của niệu đạo 1,5–8 Nguyên nhân gây hẹp niệu đạo có thể do viêm nhiễm sinh dục – tiết niệu , chấn thương, các thủ thuật can thiệp vào niệu đạo. Trước đây nguyên nhân hẹp niệu đạo chủ yếu do viêm nhiễm sinh dục – tiết niệu, tuy nhiên hiện nay nguyên nhân chủ yếu gây hẹp niệu đạo chủ yếu do chấn thương, các thủ thuật can thiệp đường niệu đạo1,4,9,10 Hẹp niệu đạo là nguồn gốc gây nên các biến loạn ở đường tiết niệu thấp, thường diễn biến phức tạp, gây rối loạn tiểu tiện, viêm tiết niệu và sinh dục, đặc biệt có thể gây ảnh hưởng tới chức năng thận và chất lượng sống của người bệnh. Tại các nước đang phát triển, tần số các biến chứng này khá cao, do các biến chứng của viêm nhiễm sinh dục – tiết niệu, chấn thương, có sự liên quan tới các thủ thuật của thầy thuốc 1,3,4 Điều trị hẹp niệu đạo là một trong những hoạt động y tế lâu đời của loài người. Theo mô tả trong y văn, lần đầu tiên khoảng 600 năm trước công nguyên, con người Ai cập và Ấn Độ đã biết sử dụng que nong niệu đạo bằng giấy, gỗ, lông vũ hay kim loại để nong niệu đạo . Tuy nhiên trong khoảng 50 năm trở lại đây các phẫu thuật hẹp niệu đạo mới đạt được sự thành công và thể hiện trên các báo cáo trên thế giới và ở Việt Nam.1,3 Sự tiến bộ trong điều trị hẹp niệu đạo trước không chỉ là hoàn thiện các kỹ thuật phẫu thuật mà còn cả sự phát triển của các phương tiện phục vụ cho phẫu thuật như: Các loại ống thông, chỉ phẫu thuật, đặc biệt là các phương pháp tiệt khuẩn và kháng sinh điều trị sau mổ. Điều trị hẹp niệu đạo có nhiều phương pháp: Nong niệu đạo, phẫu thuật nội soi cắt trong niệu đạo, phẫu thuật đặt stent niệu đạo, phẫu thuật mở tạo hình niệu đạo. Tại Bệnh viện Việt Đức từ nhiều năm nay đã điều trị phẫu thuật cho nhiều bệnh nhân hẹp niệu đạo trước. Với mỗi bệnh nhân hẹp niệu đạo trước, tùy vào vị trí, nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mà có những phương pháp phẫu thuật khác nhau. Trong đó phương pháp phẫu thuật mở điều trị hẹp niệu đạo trước được áp dụng trong nhiều trường hợp, mang lại các kết quả khác nhau cho từng bệnh nhân cụ thể. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Kết quả phẫu thuật mở tạo hình hẹp niệu đạo trước tại bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2017 – 2019” với mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân hẹp niệu đạo trước được phẫu thuật mở tạo hình tại bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2017 – 2019. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật mở tạo hình hẹp niệu đạo trước tại bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2017 – 2019.