ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHÁC ĐỒ TS1-CISPLATIN TRONG ĐIỀU TRỊ BƯỚC MỘT UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong số các bệnh ung thư (UT) phổ biến ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứu ung thư Quốc tế IARC (Globocan 2018), UTDD là bệnh UT thường gặp thứ 5, ước tính chiếm khoảng 5,7% với trên 1 triệu ca mắc mới và gần 800.000 ca tử vong.1 Tại Việt Nam, UTDD đứng thứ 3 về tỉ lệ mắc và đứng thứ 3 về tỉ lệ tử vong.2 Nhìn chung, dịch tễ học UTDD đã có nhiều thay đổi trong thập kỉ qua. Tỷ lệ mắc UTDD đã giảm rõ rệt nhưng vẫn là một trong những bệnh ung thư gây tử vong hàng đầu. Tuy đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, UTDD thường được phát hiện muộn khi tổn thương đã xâm lấn, lan rộng. Mặt khác, triệu chứng của UTDD ở giai đoạn sớm thường mơ hồ, không điển hình, không đặc hiệu, dễ nhầm với các bệnh lành tính của dạ dày nên các trường hợp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm chiếm tỉ lệ rất thấp. Điều trị UTDD giai đoạn muộn không phẫu thuật được hoặc tái phát di căn, hóa trị toàn thân đã trở thành điều trị tiêu chuẩn.3,4 Trong đó phác đồ kết hợp Fluoropyrimidin và Cisplatin hiện tại vẫn được khuyến cáo là phác đồ chuẩn áp dụng trong điều trị bước một UTDD giai đoạn muộn trên toàn thế giới.3,5,6 TS-1 là dẫn xuất đường uống của Fluorouracil thế hệ thứ ba, lần đầu tiên được chấp thuận tại Nhật Bản vào năm 1999. Hiện nay phác đồ hóa trị kết hợp TS-1 và Cisplatin đã trở thành hóa trị tiêu chuẩn cho UTDD tại nước này. Nhiều thử nghiệm lâm sàng pha III được tiến hành đã chứng tỏ tính ưu việt về hiệu quả và ít độc tính của phác đồ kết hợp TS-1 và Cisplatin trong điều trị bước một UTDD giai đoạn muộn, cải thiện một cách có ý nghĩa cả thời gian sống thêm bệnh không tiến triển đến 6,0 tháng và thời gian sống thêm toàn bộ lên tới 13,0 tháng.7 Nghiên cứu cũng cho thấy so với các phác đồ sử dụng Fluorouracil đường truyền tĩnh mạch, các phác đồ sử dụng TS-1 cho thấy mức độ xuất hiện các độc tính nghiêm trọng với tần suất thấp hơn và giảm tổng chi phí điều trị.7,8 Tại Việt Nam, TS-1 kết hợp Cisplatin đã được áp dụng trong thực hành lâm sàng điều trị UTDD giai đoạn muộn, tái phát, di căn từ vài năm gần đây. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn có rất ít nghiên cứu đánh giá đầy đủ kết quả sống thêm cũng như các tác dụng không mong muốn của phác đồ này tại Việt Nam. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá hiệu quả phác đồ TS1- Cisplatin trong điều trị bước một ung thư dạ dày giai đoạn muộn tại Bệnh viện K” với hai mục tiêu: 1. Đánh giá hiệu quả phác đồ TS1- Cisplatin trong điều trị bước một ung thư dạ dày giai đoạn muộn tại Bệnh viện K. 2. Nhận xét một số độc tính của phác đồ TS1- Cisplatin.