NGHIÊN CỨU VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO SAU CÓ TĂNG SINH DỊCH KÍNH VÕNG MẠC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

Abstract

Viêm bồ đào là bệnh thường gặp trong lâm sàng, do nhiều nguyên nhân khác nhau, các nguyên nhân gây bệnh được chia thành nội sinh hay ngoại sinh và thường để lại hậu quả nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chức năng và cấu trúc của nhãn cầu. Viêm màng bồ đào sau thường diễn biến phức tạp do bệnh tiến triển lan vào võng mạc, dịch kính và gây phù hoàng điểm hay bong võng mạc [1],[2],[3]. Viêm màng bồ đào sau thường có thể biểu hiện bằng một bệnh cảnh mắt khá yên lặng trước khi viêm lan ra phần trước nhãn cầu. Viêm có thể chỉ ảnh hưởng đến hắc mạc hoặc cả hắc võng mạc. Viêm có thể khu trú, lan tỏa hoặc nhiều ổ. Viêm màng bồ đào sau thường khởi phát âm thầm với triệu chứng nhức mắt, ruồi bay hay giảm thị lực nhẹ. Bệnh diễn biến dần đến mức độ giảm thị lực nghiêm trọng, bong võng mạc hay viêm màng bồ đào toàn bộ. Tăng sinh dịch kính võng mạc là dấu hiệu thường gặp gây bong võng mạc và là một thách thức phẫu thuật quan trọng [4],[5],[6]. Cách đây 40 năm, những hiểu biết về cơ chế co kéo gây bong võng mạc rất hạn chế. Các kỹ thuật và phương tiện phẫu thuật bong võng mạc chưa phát triển, kết quả điều trị bệnh bong võng mạc do viêm màng bồ đào sau đạt kết quả chưa cao. Tuy nhiên trong khoảng hai thập kỷ gần đây bên cạnh những phương pháp điều trị nội khoa, nhờ những hiểu biết về sinh lý bệnh học của tăng sinh dịch kính võng mạc, của hàng rào máu mắt sau viêm màng bồ đào sau, đặc biệt nhờ các kỹ thuật cắt dịch kính và bóc màng hiện đại đã cho phép xử trí biến chứng này một cách hiệu quả, làm giảm tỷ lệ mất thị lực một cách đáng kể. Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về phẫu thuật cắt dịch kính để chẩn đoán, điều trị bệnh viêm màng bồ đào và biến chứng của bệnh viêm màng bồ đào nói chung, biến chứng tăng sinh dịch kính võng mạc sau viêm viêm màng bồ đào sau nói riêng [7]. Cardillo và cộng sự (1997) đã tiến hành cắt dịch kính để điều trị viêm màng bồ đào. Thị lực bệnh nhân sau phẫu thuật được cải thiện là 72,5%. Trong một nghiên cứu khác của Lei và cộng sự (2008) tiến hành phẫu thuật cắt dịch kính để điều trị các biến chứng dịch kính - võng mạc sau viêm màng bồ đào cho kết quả là 69,2% bệnh nhân được phẫu thuật thị lực tăng [4],[8]. Tại Việt Nam cũng đã có một số nghiên cứu về điều trị biến chứng của bệnh viêm màng bồ đào như đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp [5],[10]. Đồng thời phẫu thuật cắt dịch kính cũng được triển khai từ năm 1991 trong các lĩnh vực khác nhau của bệnh lý dịch kính võng mạc. Tuy nhiên cho đến nay chưa có nghiên cứu nào đề cập một cách đầy đủ và toàn diện về viêm màng bồ đào sau và điều trị di chứng tăng sinh dịch kính võng mạc do viêm viêm màng bồ đào sau. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu kết quả điều trị di chứng tăng sinh dịch kính võng mạc của bệnh viêm màng bồ đào sau bằng phẫu thuật” với 2 mục tiêu: 1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân viêm màng bồ đào sau có tăng sinh dịch kính võng mạc. 2. Đánh giá kết quả điều trị tăng sinh dịch kính vãng mạc do viêm màng bồ đào sau bằng phẫu thuật.