NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ POLYP BUỒNG TỬ CUNG BẰNG PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Abstract

Polyp buồng tử cung là khối u mô mềm lành tính của buồng tử cung, phát triển từ lớp niêm mạc tử cung hoặc từ một khối u dưới niêm mạc phát triển lồi vào buồng tử cung tạo thành một khối. Polyp buồng tử cung có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở độ tuổi từ 30 đến 50 [1], [2], [3], [4], [5]. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là ra máu âm đạo bất thường [1], [2], [5], [6], [7]. Tuy nhiên có 6 đến 10% các trường hợp không có triệu chứng, chỉ tình cờ phát hiện polyp khi đi khám định kỳ hoặc khám vô sinh [8], [9], [10]. Polyp buồng tử cung có thể dẫn đến: thiếu máu, vô sinh, sẩy thai, ung thư [10], [11]. Chẩn đoán polyp buồng tử cung ít dựa vào các triệu chứng lâm sàng, chủ yếu vào các kết quả cận lâm sàng như: siêu âm đầu dò âm đạo, chụp tử cung - vòi tử cung có bơm thuốc cản quang, đặc biệt là siêu âm bơm nước buồng tử cung, siêu âm 3D tử cung và phương pháp soi buồng tử cung. Siêu âm đầu dò âm đạo bơm nước buồng tử cung cho phép đánh giá được vị trí, số lượng, kích thước polyp buồng tử cung với độ đặc hiệu và độ nhạy rất cao [6], [12], [13]. Soi buồng chẩn đoán là phương pháp có giá trị nhất hiện nay, cho phép chẩn đoán chính xác số lượng, vị trí, tính chất của polyp buồng tử cung cũng như tiến hành sinh thiết làm giải phẫu bệnh [14], [15]. Trước một bệnh nhân polyp buồng tử cung, thầy thuốc có nhiều phương pháp xử trí polyp buồng tử cung để lựa chọn như: điều trị nội khoa mang tính tạm thời không triệt để [11], nong cổ tử cung và nạo buồng tử cung (nạo mù) có khả năng sót cao [11], [16], mở buồng tử cung cắt polyp để lại sẹo trên thành bụng và tử cung, cắt tử cung hoàn toàn không thể áp dụng với bệnh nhân còn mong muốn có thai và hiện nay là phương pháp soi buồng tử cung với nhiều ưu điểm. Từ năm 1869, Pantaleoni là người đầu tiên sử dụng thành công soi buồng tử cung xử trí polyp trên một bệnh nhân ra máu sau mãn kinh. Soi buồng tử cung vừa chẩn đoán chính xác, xử trí triệt để polyp vừa giúp người bệnh xuất viện sớm, tránh sẹo mổ thành bụng, hồi phục sức khỏe nhanh, trở lại công việc sinh hoạt hàng ngày sớm [1], [8], [11]. Tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương đã áp dụng soi buồng tử cung trong chẩn đoán vàxử trí các bệnh lý buồng tử cung từ năm 1998. Cho đến nay soi buồng tử cung chính là kỹ thuật được ưu tiên hàng đầu tại Việt Nam cũng như trên thế giới để xử trí polyp buồng tử cung. Với mong muốn có góc nhìn toàn diện về chẩn đoán và xử trí polyp buồng tử cung bằng soi buồng tử cung, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Nghiên cứu chẩn đoán và xử trí polyp buồng tử cung bằng phẫu thuật soi buồng tử cung tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương" từ tháng 01/08/2018 đến 31/07/2019 với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của những bệnh nhân polyp buồng tử cung được xử trí bằng phẫu thuật soi buồng tử cung. 2. Nhận xét xử trí polyp buồng tử cung bằng phẫu thuật soi buồng tử cung