GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ 1,5 TESLA TRƯỚC VÀ SAU HÓA XẠ TRỊ TIỀN PHẪU TRONG UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP

Abstract

Ung thư trực tràng (UTTT) là một trong những bệnh ung thư phổ biến ở nước ta và các nước trên thế giới. Theo GLOBOCAN 2018 trên thế giới mỗi năm có khoảng 704,376 bệnh nhân mới mắc và 310,394 bệnh nhân chết do ung thư trực tràng. Ung thư trực tràng phần lớn gặp ở các nước phát triển đứng hàng thứ 7 trong số các bệnh ung thư ở cả 2 giới, đứng hàng thứ 6 ở nam và thứ 9 ở nữ. Tại Mỹ, hàng năm có khoảng 46,912 ca mới mắc, 10,678 ca tử vong do UTTT. Tại Việt Nam ung thư trực tràng đứng thứ 4 ở nam và thứ 8 ở nữ1. Hiện nay, trên thế giới đang có nhiều thay đổi và tiến bộ lớn trong điều trị UTTT: nhiều tác giả đang tiến hành nghiên cứu ứng dụng các kỹ thuật mới, các thuốc mới, phối hợp nhiều phương pháp để nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Một trong những hướng điều trị là phối hợp hóa xạ trị trước mổ. Hình ảnh cộng hưởng từ cơ bản (CHT) đã trở thành phương thức đánh giá giai đoạn ban đầu cho kế hoạch điều trị và phân tầng nguy cơ để điều trị bổ trợ trước hiệu quả hơn. Những bệnh nhân có đáp ứng hoàn toàn với hóa xạ trị (CRT) có thể được phẫu thuật hoặc tiếp tục theo dõi. Do đó việc đánh giá đáp ứng của khối u là yếu tố chính để xác định phương pháp điều trị sau CRT. Sau CRT, CHT được coi là lựa chọn đầu tiên để đánh giá đáp ứng sau điều trị bổ trợ trước2. Tuy nhiên, đánh giá đáp ứng khối u sau CRT còn nhiều tranh cãi đặc biệt là các khối u trực tràng thấp, trong đó có đánh giá liên quan với phức hợp cơ thắt, diện cắt vòng(CRM), các giai đoạn dưới nhóm của T3, tình trạng xâm lấn mạch máu, tình trạng di căn hạch bạch huyết cũng như đánh giá đáp ứng hoàn toàn trên CHT(cCR). Tại Việt Nam, có nhiều nghiên cứu của các nhà ngoại khoa về đánh giá hiệu quả phẫu thuật ung thư trực tràng thấp sau hóa xạ trị tiền phẫu. Tuy nhiên, về chẩn đoán hình ảnh mới có các nghiên cứu chung về đặc điểm hình ảnh CHT của u trực tràng, và chưa có nghiên cứu chuyên sâu về trực tràng thấp, đặc biệt là đánh giá vai trò của CHT với khối u trực tràng thấp trước và sau hóa xạ trị. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Giá trị của cộng hưởng từ 1,5 Tesla trước và sau hóa xạ trị tiền phẫu trong ung thư trực tràng thấp ” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 1,5 Tesla trước và sau hóa xạ trị trong ung thư trực tràng thấp. 2. Giá trị của cộng hưởng từ 1,5 Tesla sau hóa xạ trị tiền phẫu trong ung thư trực tràng thấp.