NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN CHẢY MÁU SAU CẮT AMIDAN TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG TRONG GIAI ĐOẠN TỪ THÁNG 7/2017 ĐẾN THÁNG 7/2020

Abstract

Amidan hay đúng hơn phải gọi là Amidan khẩu cái nằm ở họng miệng thuộc hệ thống vòng Waldayer, nó là tổ chức tân lớn nhất ở họng, nằm giữa trụ trước (cơ màn hầu lưỡi) và trụ sau (cơ màn hầu họng). Viêm amidan là nhóm bệnh đứng hàng đầu trong các bệnh lý của họng. Tỷ lệ viêm amidan trung bình khoảng 10% dân số1. Viêm amiđan mạn tính là hiện tượng viêm thường xuyên, viêm đi viêm lại nhiều lần của amidan khẩu cái. Tuỳ theo mức độ viêm nhiễm và phản ứng của cơ thể, amidan viêm có thể phát triển to lên (viêm quá phát) thường gặp ở trẻ em hay người trẻ tuổi, hoặc amidan có thể nhỏ lại (viêm xơ teo)2. Phẫu thuật cắt A được quan niệm là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối Amidan khẩu cái. Đã được mô tả ở Ấn Độ cổ xưa cách đây 3000 năm và trong thế kỷ XIX phẫu thuật này được phổ biến ở các nước Châu Âu, Bắc Mỹ. Hiện nay phẫu thuật cắt A vẫn là phẫu thuật nhiều nhất trong chuyên khoa TMH ở nước ta cũng như các nước phát triển trên thế giới. Hàng năm ở Hoa Kỳ ước tính có 260.000 trường hợp phẫu thuật cắt A và được xếp vào 24 phẫu thuật được thực hiện nhiều nhất ở Hoa Kỳ3. Ở nước ta đây là phẫu thuật đầu tay của các bác sỹ chuyên khoa Tai Mũi Họng (TMH), chiếm 24,7% trong các phẫu thuật Tai Mũi Họng4. Hiện nay phẫu thuật cắt A có nhiều phương pháp khác nhau như: cắt bằng bóc tách thòng lọng, bằng dao điện đơn cực hoặc lưỡng cực, bằng Coblator, bằng Laser CO2, dao Plasma. Các phương pháp phẫu thuật mới mang lại nhiều ưu thế giảm đau, lượng máu mất ít trong phẫu thuật, giúp bệnh nhân nhanh hồi phục sau mổ. Tuy nhiên chảy máu sau phẫu thuật cắt A vẫn là biến chứng nguy hiểm và hay gặp nhất trong các biến chứng hay gặp sau cắt A, nếu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời có thể nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Trên thế giới và ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu đánh giá biến chứng chảy máu sau phẫu thuật cắt amidan. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá tổng quan biến chứng này trong một giai đoạn 3 năm trở lại đây, đồng thời đưa ra những kiến nghị nhằm mang lại những lợi ích tốt đẹp nhất cho bệnh nhân. Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân chảy máu sau cắt A tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương trong giai đoạn từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2020”. Với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của biến chứng chảy máu sau cắt Amidan tại Bệnh viện TMH TW từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2020. 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến chảy máu sau cắt Amiđan.