Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6478Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đặng, Quốc Tuấn | - |
| dc.contributor.author | Phạm, Duy Linh | - |
| dc.date.accessioned | 2026-10-02T11:25:46Z | - |
| dc.date.available | 2026-10-02T11:25:46Z | - |
| dc.date.issued | 2026 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6478 | - |
| dc.description.abstract | Ngừng tuần hoàn là tình trạng tim đột ngột mất khả năng tống máu, dẫn tới ngừng tưới máu hệ thống, thiếu oxy mô và tổn thương thần kinh không hồi phục nếu không được xử trí kịp thời. Hồi sức tim phổi thông thường là biện pháp nền tảng và bắt buộc, nhưng có giới hạn mang tính bản chất về mặt huyết động. VA-ECMO khôi phục ngay tưới máu cho các cơ quan sống còn và tạo khoảng thời gian để xử trí nguyên nhân. Kỹ thuật lại đòi hỏi chi phí lớn, nhân lực chuyên sâu và đi kèm nhiều biến chứng nặng. Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi thực hiện đề tài “Kết quả điều trị bệnh nhân ngừng tuần hoàn được thực hiện kỹ thuật VA-ECMO, giai đoạn 2024–2026”. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Ngừng tuần hoàn 3 1.1.1. Khái niệm, dịch tễ và phân loại 3 1.1.2. Sinh lý bệnh và hậu quả 4 1.1.3. Hồi sức tim phổi thông thường và giới hạn của phương pháp 5 1.1.4. Đánh giá kết cục thần kinh 6 1.2. VA-ECMO 7 1.2.1. Nguyên lý và cấu hình 7 1.2.2. Chỉ định và chống chỉ định chung 8 1.2.3. Biến chứng 9 1.3. VA-ECMO ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn 10 1.3.1. Hai bối cảnh chỉ định 10 1.3.2. Hồi sức tim phổi ngoài cơ thể: khái niệm còn nhiều tranh cãi 11 1.3.3. Sốc tim sau ngừng tuần hoàn: khái niệm 11 1.3.4. Chỉ định hồi sức tim phổi ngoài cơ thể theo ELSO 12 1.3.5. Chỉ định VA-ECMO trong sốc tim sau ngừng tuần hoàn 13 1.3.6. Quy trình thiết lập VA-ECMO ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn 14 1.4. Kết quả điều trị VA-ECMO ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn 15 1.4.1. Tỷ lệ sống sót 16 1.4.2. Kết cục thần kinh 16 1.4.3. Các yếu tố liên quan tới kết cục 17 1.4.4. Tình hình tại Việt Nam 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1. Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.1.3. Phân nhóm đối tượng nghiên cứu 20 2.2. Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1. Thiết kế, địa điểm và thời gian 21 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu 21 2.2.3. Quy trình nghiên cứu 22 2.3. Các biến số và chỉ số nghiên cứu 22 2.3.1. Đặc điểm chung 22 2.3.2. Biến số cho mục tiêu 1 22 2.3.3. Biến số cho mục tiêu 2 24 2.4. Quản lý và phân tích số liệu 25 2.5. Sai số và cách khắc phục 26 2.6. Đạo đức nghiên cứu 26 2.7. Sơ đồ nghiên cứu 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1. Đặc điểm bệnh nhân ngừng tuần hoàn được thực hiện VA-ECMO 27 3.1.1. Phân nhóm bệnh nhân theo bối cảnh chỉ định 27 3.1.2. Đặc điểm chung 27 3.1.3. Nguyên nhân ngừng tuần hoàn 28 3.1.4. Vị trí ngừng tuần hoàn 29 3.1.5. Đặc điểm đợt ngừng tuần hoàn 30 3.1.6. Đặc điểm hai phân nhóm trong nhóm ECPR 32 3.1.7. Mức độ đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân của ELSO 32 3.1.8. Đặc điểm kỹ thuật VA-ECMO 34 3.2. Kết quả điều trị 35 3.2.1. Tỷ lệ sống 35 3.2.2. Tình trạng ý thức theo thang điểm CPC 36 3.2.3. Kết cục theo nguyên nhân ngừng tuần hoàn 37 3.2.4. Kết cục theo nhịp tim ban đầu và tri giác trước ECMO 38 3.2.5. Diễn biến chức năng tim ở nhóm bệnh nhân sống 38 3.2.6. Chi phí điều trị 39 3.2.7. Biến chứng trong thời gian chạy ECMO 39 3.2.8. Một số yếu tố liên quan tới tỷ lệ sống 40 BÀN LUẬN 44 4.1. Đặc điểm bệnh nhân ngừng tuần hoàn được thực hiện VA-ECMO 44 4.1.1. Về cách phân nhóm đối tượng nghiên cứu 44 4.1.2. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 45 4.1.3. Nguyên nhân ngừng tuần hoàn 46 4.1.4. Vị trí ngừng tuần hoàn và địa điểm thực hiện kỹ thuật 47 4.1.5. Đặc điểm đợt ngừng tuần hoàn 47 4.1.6. Hai phân nhóm trong nhóm ECPR 49 4.1.7. Mức độ đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân của ELSO 50 4.1.8. Đặc điểm kỹ thuật VA-ECMO 51 4.1.9. Thời điểm chỉ định và số lần ngừng tuần hoàn 52 4.2. Kết quả điều trị 52 4.2.1. Tỷ lệ sống 52 4.2.2. Kết cục thần kinh 55 4.2.3. Kết cục của hai phân nhóm trong nhóm ECPR 57 4.2.4. Kết cục theo nguyên nhân ngừng tuần hoàn 58 4.2.5. Một số yếu tố liên quan tới kết cục 58 4.2.6. Biến chứng 60 4.2.7. Diễn biến chức năng tim ở nhóm bệnh nhân sống 61 4.2.8. Chi phí điều trị 62 4.2.9. Điểm vận mạch và ý nghĩa của nó ở hai nhóm 62 4.3. Hạn chế của nghiên cứu 63 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 PHỤ LỤC 5 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | ngừng tuần hoàn | vi_VN |
| dc.subject | VA-ECMO | vi_VN |
| dc.title | KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN ĐƯỢC THỰC HIỆN KỸ THUẬT VA-ECMO GIAI ĐOẠN 2024 - 2026 | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Phạm Duy Linh NT48 - Luận văn sau bảo vệ (1) pdf.pdf Restricted Access | 1.1 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Phạm Duy Linh NT48 - Luận văn sau bảo vệ (1).docx Restricted Access | 463.92 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.