KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG DI CĂN HẠCH N3 BẰNG PHÁC ĐỒ HÓA CHẤT CẢM ỨNG VÀ HÓA XẠ ĐỒNG THỜI KĨ THUẬT IMRT/VMAT

Abstract

Nghiên cứu trên 140 trường hợp UTVMH giai đoạn hạch N3 được điều trị hóa chất cảm ứng và HXĐT kỹ thuật IMRT/VMAT tại bệnh viện K giai đoạn 2019–2024, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của UTVMH giai đoạn hạch N3: - Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 46,6 (18 – 68 tuổi), tỷ lệ nam/nữ là 2,41/1. - Sờ thấy hạch cổ là lý do vào viện chủ yếu (76,4%). - 65% bệnh nhân ở giai đoạn khối u T1, T2. Phần lớn bệnh nhân được xếp giai đoạn N3 do hạch cổ nhóm IV/VB (95,7%) trong khi do kích thước hạch > 6 cm đơn thuần ít gặp (4,3%). 2. Kết quả điều trị của nhóm bệnh nhân nghiên cứu: - Tỷ lệ đáp ứng khách quan sau hóa chất cảm ứng và sau kết thúc điều trị HXĐT 3 tháng là 97,9% và 94,7% (trong đó 7,9% và 71,9% đạt đáp ứng hoàn toàn). - OS, PFS sau 2 năm và 3 năm lần lượt là 94,7%, 79,2% và 86,8%, 71,4%. - Tải lượng EBV-DNA sau điều trị HXĐT 01 tháng trên ngưỡng phát hiện, tuổi trẻ, giới nữ là yếu tố tiên lượng xấu hơn cho OS. Tổng liều Cisplatin khi HXĐT có ý nghĩa tiên lượng độc lập với cả OS và PFS. Đáp ứng hoàn toàn sau kết thúc điều trị HXĐT là yếu tố liên quan đến PFS. - Phác đồ điều trị trong nghiên cứu có hồ sơ độc tính an toàn, dung nạp tốt, tác dụng không mong muốn cấp tính và muộn chủ yếu ở độ 1–2, tỷ lệ độc tính nặng thấp.