THỰC TRẠNG MỔ LẤY THAI CON SO ĐỦ THÁNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN

Abstract

Hiện nay tại Việt Nam, mổ lấy thai (MLT) là phẫu thuật rất phổ cập có thể thực hiện ở tất cả các cơ sở sản khoa có phòng mổ từ tuyến huyện trở lên để giải quyết những trường hợp đẻ khó, những trường hợp không thể đẻ đường âm đạo do nhiều lý do khác nhau. Những trường hợp này nếu không được MLT kịp thời sẽ có rất nhiều tai biến và biến chứng nặng nề thậm chí đe dọa tính mạng mẹ và thai. Con so là những thai phụ chưa sinh con lần nào1 (hoặc chưa lần nào sinh con sau 24 tuần). Thai đủ tháng là thai có tuổi thai từ 37 tuần trở lên. Một vấn đề đang được các nhà sản khoa quan tâm đó là chỉ định MLT ở sản phụ con so vì nếu tỷ lệ MLT tăng lên sẽ kéo theo cả một hệ lụy nặng nề về lâu dài như: tăng nguy cơ người mẹ mang thai bị rau tiền đạo, rau cài răng lược, chửa sẹo mổ lấy thai, vỡ tử cung, nhiễm trùng vết mổ và tăng các chỉ định không cần thiết, nhất là tác động trực tiếp làm tăng tỷ lệ MLT từ lần 2 trở đi. Do đó việc kiểm soát và đưa ra những chỉ định MLT hợp lý, đặc biệt ở sản phụ con so đủ tháng là việc làm cần thiết góp phần làm giảm tỷ lệ MLT. Các nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ MLT trên thế giới nói chung cũng như tại Việt Nam nói riêng đang có xu hướng tăng nhanh.2–4 Có nhiều lý do để giải thích cho vấn đề này. Về mặt chuyên môn, các bác sĩ ngại theo dõi những trường hợp đẻ khó, mất nhiều thời gian, sợ bị kiện tụng khi có tai biến, MLT có chi phí cao hơn. Ngành sản khoa cũng đứng trước áp lực lớn từ xã hội, báo chí, cộng đồng mạng… Vì vậy, nhiều bác sỹ, nhiều cơ sở y tế đã đưa ra chỉ định quá sớm, không kiên trì theo dõi những trường hợp đẻ khó. Về mặt xã hội, có nhiều yếu tố tác động như con quý hiếm, có thai do chữa vô sinh nhiều năm, sinh con theo ý muốn, tâm lý cộng đồng cho rằng mổ lấy thai an toàn hơn, tâm lý sợ đau đẻ, chọn ngày chọn giờ sinh cho con, tỉ lệ phụ nữ lớn tuổi mang thai tăng. Tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An, mỗi năm tiếp nhận khoảng 10.000 sản phụ đến sinh. Tỉ lệ mổ lấy thai tại bệnh viện có xu hướng ngày một tăng, hiện nay dao động trong khoảng 50 - 60%. Với mong muốn kiểm soát tốt chỉ định mổ lấy thai, tránh những trường hợp MLT không đúng chỉ định, đặc biệt những chỉ định mổ chưa chặt chẽ ở sản phụ con so, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng mổ lấy thai con so đủ tháng tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An" với hai mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của sản phụ mổ lấy thai con so đủ tháng tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An năm 2024. 2. Nhận xét một số chỉ định mổ lấy thai của nhóm sản phụ trên