NHẬN XÉT PHẪU THUẬT NỘI SOI BUỒNG TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN

Abstract

Trong thời gian thực hiện nghiên cứu tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An, chúng tôi đã tiến hành khảo sát 182 trường hợp bệnh nhân có tổn thương buồng tử cung được phẫu thuật bằng nội soi buồng tử cung. Trên cơ sở kết quả thu được, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: 1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng - Tuổi trung bình là 38,4 ± 7,0 tuổi, nhóm tuổi 35–45 chiếm 45,1%. BMI trung bình 21,3 ± 1,9; 92,4% có BMI bình thường. - 79,7% bệnh nhân đã sinh con, trong đó 49,5% sinh ≥2 lần; tỷ lệ chưa sinh là 20,3%. 68,7% có kinh nguyệt không đều và 41,8% có ra máu âm đạo; 4,9% vô sinh. - Trên siêu âm 2D, polyp buồng tử cung là loại tổn thương chủ yếu (83,5%), u xơ tử cung dưới niêm chiếm 16,5%. Trong đó chủ yếu gặp dạng đơn độc (90,7%) và có kích thước < 30 mm (94%), hầu như không xâm lấn cơ tử cung (95,6%). Vị trí thường gặp nhất là ở thành trước và thành sau tử cung. 2. Kết quả phẫu thuật nội soi buồng tử cung - Trên nội soi buồng tử cung, có 150 polyp buồng tử cung (82,4%) và 32 u xơ dưới niêm (17,6%). - Polyp đa số đơn độc (76,7%), một phần nhỏ có ≥ 3 polyp (13,3%), phân bố chủ yếu ở thành trước (38,2%) và thành sau (36,2%), đáy tử cung 25,6%, chủ yếu < 30 mm (84,7%) - U xơ dưới niêm: 87,5% là u đơn nhân, kích thước < 30 mm chiếm khoảng 2/3. Phân loại FIGO: type 0 chiếm 75%, type 1 và 2 chỉ 12,5% mỗi nhóm - Đa số hoàn thành ≤ 60 phút (70,3%), chỉ 13,8% > 120 phút. Không ghi nhận bất kỳ tai biến trong mổ nào (thủng TC, chảy máu, rách CTC, bỏng, tai biến mê, dịch). - Tỷ lệ cắt hoàn toàn tổn thương đạt 91,2%. Yếu tố ảnh hưởng đến khả năng cắt không hoàn toàn là tổn thương có kích thước ≥ 30 mm (p < 0,001).