THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NUÔI DƯỠNG NGƯỜI BỆNH VIÊM TỤY CẤP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Viêm tụy cấp (VTC) là một bệnh lý có diễn biến phức tạp, dễ tái phát, có thể có những biến chứng nặng nề ảnh hưởng lớn tới sức khỏe thậm chí tử vong [1]. Ở những ca VTC trung bình hoặc nặng việc điều trị, chăm sóc người bệnh VTC đòi hỏi sự kết hợp chặt chẽ giữa phương pháp điều trị nội, ngoại khoa, giảm đau, can thiệp dinh dưỡng. Việc chăm sóc, nuôi dưỡng và theo dõi trong quá trình điều trị là một công việc vô cùng quan trọng của điều dưỡng góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, giảm bớt biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị đem lại sự hài lòng của người bệnh VTC. Can thiệp dinh dưỡng sớm giúp làm giảm thiểu thời gian nằm viện cũng như chi phí điều trị của người bệnh. Hiện nay các quan điểm đồng thuận của chuyên ngành cho rằng nên cho ăn sớm sau 24 giờ kể từ khi nhập viện ở những ca VTC nặng [2], [3]. Dinh dưỡng đường ruột được ưu tiên hơn đường tĩnh mạch do ít biến chứng hơn và dinh dưỡng sớm đường ruột cho thấy giảm tỷ lệ tử vong tại bệnh viện đối với các trường hợp nhẹ và nặng [4]. Tại Việt Nam, nghiên cứu của Nguyễn Thu Minh thực hiện tại Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai cho thấy phương pháp nuôi dưỡng thời điểm đó chưa cung cấp đủ năng lượng theo khuyến cáo của ESPEN [5]. Theo nghiên cứu của Trần Minh Anh tại Khoa Cấp cứu Hồi sức chống độc Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, trong khoảng 3 ngày đầu sau nhập viện, người bệnh VTC chủ yếu được nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch, sau đó kết hợp nuôi dưỡng đường tiêu hóa (<72h); phác đồ này có kết quả cho thấy giảm thời gian nằm viện của người bệnh [6]. Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là bệnh viện đa chuyên khoa, nơi tiếp nhận rất nhiều người bệnh VTC vào điều trị với các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Các nghiên cứu tại bệnh viện về VTC chủ yếu về lâm sàng, đặc điểm cận lâm sàng hoặc nguyên nhân dẫn đến VTC chưa có nghiên cứu nào đánh giá về hoạt động chăm sóc, nuôi dưỡng trên người bệnh VTC. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng chăm sóc nuôi dưỡng người bệnh viêm tụy cấp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội”