Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6070Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PHẠM TRẦN, ANH | - |
| dc.contributor.author | NGUYỄN VIẾT THANH, TÙNG | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-04T08:15:11Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-04T08:15:11Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6070 | - |
| dc.description.abstract | Cholesteatoma bẩm sinh tai giữa là bệnh lý hiếm gặp, tiến triển âm thầm và dễ được phát hiện muộn. Ở giai đoạn Potsic III, bệnh tích đã gây tổn thương chuỗi xương con nhưng chưa lan vào xương chũm, dẫn đến nguy cơ nghe kém và tồn dư sau phẫu thuật cao. Tại Việt Nam, các nghiên cứu tập trung riêng vào nhóm bệnh này còn hạn chế. Nghiên cứu được tiến hành trên 33 bệnh nhân cholesteatoma bẩm sinh tai giữa giai đoạn Potsic III điều trị tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương từ năm 2017 đến 2025. Thiết kế nghiên cứu là mô tả chùm ca bệnh, bao gồm 30 trường hợp hồi cứu và 3 trường hợp tiến cứu. Tất cả bệnh nhân được đánh giá lâm sàng, nội soi, chụp cắt lớp vi tính xương thái dương, đo thính lực đồ – nhĩ lượng, đánh giá trong phẫu thuật và được theo dõi tối thiểu 6 tháng sau mổ. Kết quả cho thấy triệu chứng thường gặp nhất là nghe kém dẫn truyền và hình ảnh khối trắng phía sau màng nhĩ trên nội soi. Trên CLVT, tổn thương xuất hiện dưới dạng khối mô mềm trong hòm nhĩ với tỷ lệ tổn thương xương đe, đặc biệt là ngành xuống, rất cao. Trong phẫu thuật, nhiều trường hợp cần chỉnh hình xương con bằng PORP hoặc TORP tùy theo tình trạng đế đạp và chỏm đạp. Sau phẫu thuật, đa số bệnh nhân có màng nhĩ liền tốt, nhĩ lượng cải thiện và sức nghe tiến bộ rõ rệt qua chỉ số PTA và ABG. Một số trường hợp tồn dư ghi nhận chủ yếu ở các vị trí khó kiểm soát như ngách mặt và xoang nhĩ. Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả cho cholesteatoma bẩm sinh giai đoạn Potsic III nếu được đánh giá kỹ trước mổ, lựa chọn đường tiếp cận phù hợp và theo dõi lâu dài sau phẫu thuật nhằm phát hiện sớm tổn thương tồn dư hoặc tái phát. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 3 1.1. LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU CHOLESTEATOMA BẨM SINH 3 1.1.1. Trên thế giới 3 1.1.2. Tại Việt Nam 4 1.2. GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG CỦA TAI GIỮA 5 1.2.1. Hòm nhĩ 5 1.2.2. Phân chia các tầng của hòm nhĩ: 8 1.2.3. Xương con 8 1.2.4. Thần kinh VII 9 1.2.5. Hệ thống các thông bào chũm 9 1.2.6. Vòi nhĩ 10 1.3. SINH BỆNH HỌC CỦA CHOLESTEATOMA BẨM SINH 10 1.4. ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC 11 1.5. PHÂN LOẠI 12 1.5.1. Theo vị trí 12 1.5.2. Theo hình thái mô bệnh học 12 1.5.3. Theo đặc điểm lâm sàng 13 1.5.4. Theo mức độ tiến triển của bệnh tích của Honnurappa 13 1.5.5. Theo vị trí và mức độ tiến triển của bệnh tích 13 1.6. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 15 1.6.1. Triệu chứng cơ năng 15 1.6.2. Triệu chứng thực thể 16 1.6.3. Triệu chứng biến chứng 16 1.7. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG CỦA CHOLESTEATOMA BẨM SINH 16 1.7.1. Thính lực đồ 16 1.7.2. X-quang 16 1.7.3. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) xương thái dương 17 1.7.4. Cộng hưởng từ 18 1.8. ĐIỀU TRỊ 19 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 21 2.2.3. Mẫu nghiên cứu và chọn mẫu 21 2.2.4. Các bước tiến hành nghiên cứu 22 2.2.5. Các biến số và chỉ số nghiên cứu 25 2.2.6. Phương tiện nghiên cứu 29 2.3. THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 29 2.4. NHỮNG SAI SỐ VÀ CÁCH KHẮC PHỤC 30 2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 30 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CỦA CHOLESTEATOMA BẨM SINH TAI GIỮA POTSIC III 32 3.1.1. Đặc điểm chung 32 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng 33 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng 34 3.1.4. Đặc điểm trong phẫu thuật 38 3.2. ĐẶC ĐIỂM SAU PHẪU THUẬT 44 3.2.1. Tình trạng màng nhĩ sau phẫu thuật 44 3.2.2. Nhĩ lượng sau phẫu thuật 44 3.2.3. Sức nghe sau phẫu thuật. 45 3.2.4. Theo dõi sau phẫu thuật 49 3.2.5. Biến chứng và tồn dư bệnh tích sau phẫu thuật 50 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 52 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CỦA CHOLESTEA TOMA BẨM SINH TAI GIỮA POTSIC III 52 4.1.1. Đặc điểm chung 52 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng 53 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng 55 4.1.4. Đặc điểm trong phẫu thuật 59 4.2. ĐẶC ĐIỂM SAU PHẪU THUẬT 66 4.2.1. Tình trạng màng nhĩ sau phẫu thuật 66 4.2.2. Nhĩ lượng sau phẫu thuật 67 4.2.3. Sức nghe sau phẫu thuật 67 4.2.4. Theo dõi sau phẫu thuật 70 4.2.5. Biến chứng và tồn dư sau phẫu thuật 72 KẾT LUẬN 74 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 76 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | cholesteatoma bẩm sinh | vi_VN |
| dc.subject | Potsic III | vi_VN |
| dc.title | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHOLESTEATOMA BẨM SINH TAI GIỮA GIAI ĐOẠN POTSIC III | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHOLESTEATOMA BẨM SINH TAI GIỮA GIAI ĐOẠN POTSIC III.docx Restricted Access | 4.59 MB | Microsoft Word XML | ||
| ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHOLESTEATOMA BẨM SINH TAI GIỮA GIAI ĐOẠN POTSIC III.pdf Restricted Access | 1.66 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.