Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6067Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Công, Hựu | - |
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Duy, Thắng | - |
| dc.contributor.author | Đào Tiến, Đạt | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-04T08:13:10Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-04T08:13:10Z | - |
| dc.date.issued | 2025-11-13 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6067 | - |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Một số đặc điểm giải phẫu của van 2 lá 3 1.2. Bệnh lý van hai lá 3 1.2.1. Hẹp van hai lá 4 1.2.2. Hở van hai lá cấp tính 5 1.2.3. Hở van hai lá mạn tính 6 1.3. Đặc điểm cận lâm sàng bệnh VHL. 7 1.3.1. Hẹp van hai lá 7 1.3.2. Hở van hai lá 8 1.4. Chỉ định phẫu thuật van hai lá 9 1.4.1. Giai đoạn của bệnh lý van hai lá 9 1.4.2. Chỉ định phẫu thuật hẹp van hai lá 10 1.4.3. Chỉ định phẫu thuật hở van hai lá 11 1.5. Phẫu thuật nội soi thay van hai lá có sử dụng hệ thống camera 3D 14 1.5.1. Định nghĩa phẫu thuật tim hở ít xâm lấn 14 1.5.2. Chỉ định, chống chỉ định phẫu thuật nội soi thay van hai lá 14 1.5.3. Tính ứng dụng của hệ thống camera 3D trong phẫu thuật nội soi thay van hai lá. 15 1.6. Lựa chọn van hai lá 16 1.7. Rung nhĩ trong bệnh lý van hai lá 18 1.7.1. Định nghĩa rung nhĩ 18 1.7.2. Cơ chế điện sinh lý của rung nhĩ 18 1.8. Triệu chứng của rung nhĩ 19 1.8.1. Triệu chứng lâm sàng 19 1.8.2. Triệu chứng cận lâm sàng của rung nhĩ 20 1.9. Điều trị rung nhĩ trong bệnh lý van hai lá 20 1.9.1. Mục tiêu điều trị 20 1.9.2. Điều trị và dự phòng huyết khối tắc mạch bệnh nhân rung nhĩ có bệnh lý van hai lá chưa phẫu thuật. 20 1.9.3. Các phương pháp ngoại khoa điều trị rung nhĩ và nguồn năng lượng sử dụng 21 1.10. Phẫu thuật nội soi thay van hai lá phối hợp điều trị rung nhĩ 23 1.10.1. Chỉ định phẫu thuật 23 1.10.2. Chống chỉ định phẫu thuật 24 1.10.3. Biến chứng phẫu thuật 25 1.10.4. Các yếu tố nguy cơ tái phát rung nhĩ sau phẫu thuật 27 1.11. Sự phát triển của phẫu thuật ít xâm lấn thay van hai lá phối hợp điều trị rung nhĩ trên thế giới và trong nước 28 1.11.1. Trên thế giới 28 1.11.2. Tại Việt Nam 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1. Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 31 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2. Thiết kế nghiên cứu 31 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 31 2.4. Cỡ mẫu 32 2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu 32 2.5.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. 32 2.5.2. Biến nghiên cứu kết quả sớm phẫu thuật 35 2.5.3. Định nghĩa các biến số kết quả 38 2.6. Sơ đồ nghiên cứu 39 2.7. Chuẩn bị phương tiện dùng cho phẫu thuật 40 2.8. Quy trình phẫu thuật nội soi thay van hai lá phối hợp phẫu thuật Maze tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E. 44 2.9. Xử lý số liệu 47 2.10. Đạo đức nghiên cứu 47 2.11. Hạn chế của nghiên cứu 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1. Đặc điểm lâm sàng 49 3.1.1. Phân bố tuổi 49 3.1.2. Phân bố giới tính 50 3.1.3. Bệnh lý kèm theo 50 3.1.4. Mức độ suy tim trước phẫu thuật. 51 3.1.5. Triệu chứng lâm sàng trước phẫu thuật. 51 3.1.6. Tỷ lệ các loại rung nhĩ trước phẫu thuật 52 3.1.7. Điều trị thuốc chống loạn nhịp. 52 3.2. Đặc điểm cận lâm sàng 53 3.2.1. X- Quang ngực thẳng 53 3.2.2. Các tổn thương trên tim 53 3.2.3. Chỉ số siêu âm tim trước phẫu thuật 53 3.3. Kết quả trong phẫu thuật và tại hồi sức 55 3.3.1. Phẫu thuật được tiến hành trên van 2 lá 55 3.3.2. Phẫu thuật kết hợp 55 3.3.3. Các chỉ số tuần hoàn ngoài cơ thể 55 3.3.4. Thời gian thở máy tại hồi sức 56 3.3.5. Thời gian nằm hồi sức trung bình 56 3.3.6. Các biến chứng sớm sau phẫu thuật 56 3.3.7. Thời gian nằm viện sau mổ 56 3.4. Kết quả của chuyển nhịp ngay sau phẫu thuật 57 3.4.1. Kết quả chuyển rung nhĩ về nhịp xoang 57 3.4.2. Mối liên quan giữa kích thước nhĩ trái trước mổ và tỷ lệ cắt rung nhĩ ngay sau phẫu thuật 57 3.4.3. Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ cắt rung nhĩ sớm ngay sau phẫu thuật 58 3.5. Kết quả đánh giá khi ra viện 59 3.5.1. Điện tim khi ra viện 59 3.5.2. Các chỉ số trên siêu âm khi ra viện 59 3.6. Thuốc chống loạn nhịp sau phẫu thuật 60 3.7. Thuốc chống đông sau phẫu thuật 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân 61 4.1.1. Tuổi 61 4.1.2. Giới tính 61 4.1.3. Triệu chứng cơ năng trước phẫu thuật 62 4.1.4. Đặc điểm bệnh lý nền/ yếu tố nguy cơ kèm theo 62 4.1.5. Đặc điểm của rung nhĩ trước phẫu thuật 63 4.2. Đặc điểm bệnh lý van tim nền 64 4.3. Đặc điểm siêu âm trước phẫu thuật 65 4.3.1. Kích thước nhĩ trái trước mổ 65 4.3.2. Phân số tống máu thất trái (EF) 66 4.3.3. Áp lực động mạch phổi trước mổ 67 4.4. Kết quả trong phẫu thuật và hậu phẫu 67 4.4.1. Tính hợp lý của điều trị đồng thời rung nhĩ và phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn. 67 4.4.2. Tính hợp lý của đầu đốt sóng RF đơn cực trong điều kiện Việt Nam 69 4.4.3. Vấn đề loại bỏ tiểu nhĩ trái 71 4.4.4. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể và thời gian cặp động mạch chủ 71 4.4.5. Tai biến trong phẫu thuật 72 4.4.6. Tử vong 72 4.4.7. Thời gian thở máy và thời gian nằm hồi sức 73 4.4.8. Biến chứng sau phẫu thuật 73 4.5. Kết quả của phẫu thuật MAZE 73 4.5.1. Kết quả điều trị rung nhĩ 74 4.5.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ cắt rung nhĩ sau mổ 75 4.5.3. Thuốc chống loạn nhịp sau phẫu thuật 76 4.5.4. Thuốc chống đông sau phẫu thuật 77 KẾT LUẬN 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Van hai lá, rung nhĩ, maze, nội soi | vi_VN |
| dc.title | Kết quả sớm phẫu thuật nội soi 3D thay van hai lá phối hợp điều trị rung nhĩ bằng sóng cao tần tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Đào Tiến Đạt- K47- BSNT 2022-2025.docx Restricted Access | 7.45 MB | Microsoft Word XML | ||
| Đào Tiến Đạt- K47- BSNT 2022-2025.pdf Restricted Access | 3.1 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.