KẾT QUẢ XỬ TRÍ RAU TIỀN ĐẠO, RAU CÀI RĂNG LƯỢC TRÊN BỆNH NHÂN CÓ SẸO MỔ ĐẺ CŨ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Abstract

Mục tiêu: Nhận xét kết quả xử trí rau tiền đạo - rau cài răng lược trên sản phụ có mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả 120 trường hợp được chẩn đoán và điều trị rau tiền đạo - rau cài răng lược (RTĐ-RCRL), tuổi thai > 22 tuần có tiền sử mổ đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2024 đến 30/6/2024. Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang dựa trên hồ sơ bệnh án. Kết quả: Kết quả chẩn đoán cho thấy, tỷ lệ rau tiền đạo đơn thuần: 42,5%; thể bám chặt: 23,3% ; thể rau cài: 24,2%; thể xuyên cơ: 10,0%. Tuổi thai trung bình khi mổ: 34,1 ± 3,4 tuần, mổ cấp cứu: 48,0% và mổ chủ động: 62,0%. Đa số các trường hợp rạch da đường ngang trên vệ: 90%; tỷ lệ bảo tồn tử cung khá cao 63,3%, trên tất cả các thể RTĐ-RCRL. Thể RTĐ-RCRL càng nặng thì tỷ lệ cắt tử cung, không bóc rau, thời gian lấy thai và thời gian phẫu thuật, lượng máu truyền trung bình càng tăng lên, tuy nhiên truyền máu> 4 đơn vị gặp trong tất cả các thể. Tỷ lệ tai biến phẫu thuật thấp chỉ chiếm 5%. Chỉ số Apgar < 7 điểm chiếm 23,3%; > 7 điểm chiếm 76,7%. Kết luận: Xử trí rau tiền đạo- rau cài răng lược trên sản phụ có sẹo mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương là hợp lý và thành công nhưng tỷ lệ cắt tử cung cao và chảy máu nặng vẫn còn là thách thức.