Vui lòng dùng định danh này để trích dẫn hoặc liên kết đến tài liệu này:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6030Toàn bộ biểu ghi siêu dữ liệu
| Trường DC | Giá trị | Ngôn ngữ |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Lê, Trung Thọ | - |
| dc.contributor.author | Đỗ, Thị Thanh Hoa | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-02T09:36:13Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-02T09:36:13Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6030 | - |
| dc.description.abstract | Mô tả đặc điểm mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến phổi theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới 2021. Xác định tình trạng đột biến gen EGFR và mối liên quan với sự bộc lộ dấu ấn PD- L1 trên bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến của phổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, được thực hiện trên 107 bệnh nhân phẫu thuật và được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến phổi tại bệnh viện Phổi Trung Ương. Kết quả: tỉ lệ bệnh nhân có bộc lộ PD-L1 dương tính cao chiếm 10.3%, sự bộc lộ PD-L1 cao có liên quan đến tip mô bệnh học, chủ yếu gặp ở nhóm mô bệnh học độ cao như tip đặc và vi nhú. Tỉ lệ đột biến gen EGFR là 57.9%, có liên quan đến giới nữ và không hút thuốc lá. Không có mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen EGFR và sự bộc lộ PD-L1. Kết luận: tỉ lệ bộc lộ PD-L1 cao (³50%) tập trung chủ yếu ở các tip mô bệnh học độ cao (đặc, vi nhú); Tỉ lệ đột biến gen EGFR ở giai đoạn phẫu thuật được ở mức cao (57.9%) chủ yếu ở phụ nữ, không hút thuốc lá, trong đó đột biến xóa đoạn ở exon 19 (Del19) và chuyển đoạn L858R ở exon 21 là hai đột biến hay gặp nhất. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng bộc lộ PD-L1 và đột biến gen EGFR cho thấy chưa thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3 1.1. Đặc điểm dịch tễ và yếu tố nguy cơ của ung thư phổi............................... 3 1.1.1. Dịch tễ học .......................................................................................... 3 1.1.2. Một số yếu tố nguy cơ......................................................................... 4 1.2. Đặc điểm của UTBM tuyến phổi ............................................................... 5 1.2.1. Phân loại mô bệnh học của UTBM tuyến phổi theo WHO 2021 ....... 5 1.2.2. Đặc điểm mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến phổi .......................... 7 1.2.3. Giai đoạn TNM trong UTBM tuyến phổi theo AJCC lần thứ 9 ....... 13 1.2.4. Phân độ mô học ................................................................................. 16 1.2.5. Một số dấu ấn hoá mô miễn dịch trong chẩn đoán UTBM tuyến phổi ...................................................................................................... 17 1.3. Sự bộc lộ PD-L1 ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến phổi .................... 18 1.4. Đột biến gen EGFR trên bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến phổi ........... 22 1.5. Một số nghiên cứu về sự bộc lộ PD-L1 và đột biến gen EGFR .............. 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 25 2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 25 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu ...................................... 25 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................ 25 2.1.3. Địa điểm tiến hành nghiên cứu ......................................................... 26 2.1.4. Thời gian nghiên cứu ........................................................................ 26 2.2. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................... 26 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu........................................................................... 26 2.2.2. Cỡ mẫu .............................................................................................. 26 2.2.3. Biến số và chỉ số ............................................................................... 27 2.2.4. Các bước tiến hành nghiên cứu......................................................... 28 2.2.5. Xử lý số liệu ...................................................................................... 32 2.2.6. Kiểm soát sai số ................................................................................ 32 2.3. Vấn đề đạo đức nghiên cứu...................................................................... 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................... 34 3.1. Một số đặc điểm chung của nghiên cứu................................................... 34 3.1.1. Đặc điểm phân bố về nhóm tuổi của nghiên cứu.............................. 34 3.1.2. Đặc điểm phân bố về giới tính theo nhóm tuổi................................. 35 3.1.3. Đặc điểm phân bố về tình trạng hút thuốc của nghiên cứu.............. 36 3.1.4. Phân bố về đặc điểm kích thước u của nghiên cứu........................... 36 3.2. Đặc điểm mô bệnh học, độ mô học và giai đoạn bệnh của UTBM tuyến phổi được phẫu thuật ....................................................................................... 37 3.2.1. Phân bố các típ mô bệnh học chiếm ưu thế trong ung thư biểu mô tuyến phổi....................................................................................................37 3.2.2. Phân bố đặc điểm tip mô bệnh học chiếm ưu thế theo nhóm tuổi của nghiên cứu ................................................................................................... 41 3.2.3. Phân bố típ mô bệnh học chiếm ưu thế theo giới của nhóm nghiên cứu42 3.2.4. Phân bố các tip MBH chiếm ưu thế theo tình trạng hút thuốc của nghiên cứu ................................................................................................... 43 3.2.5. Đặc điểm phân bố độ mô học của nghiên cứu .................................. 44 3.2.6. Phân bố đặc điểm độ mô học theo nhóm tuổi của nghiên cứu ......... 44 3.2.7. Phân bố đặc điểm độ mô học theo giới của nghiên cứu ................... 45 3.2.8. Phân bố đặc điểm độ mô học theo tình trạng hút thuốc của nghiên cứu ............................................................................................................... 46 3.2.9. Phân bố theo giai đoạn bệnh của bệnh nhân UTBM tuyến phổi ...... 47 Khối u nguyên phát (T) ............................................................................... 47 Số lượng ...................................................................................................... 47 3.2.10. Phân bố đặc điểm giai đoạn bệnh theo giới của nghiên cứu........... 49 3.2.11. Phân bố đặc điểm giai đoạn bệnh theo giới của nghiên cứu........... 50 3.2.12. Phân bố đặc điểm giai đoạn bệnh theo tình trạng hút thuốc của nghiên cứu ................................................................................................... 51 3.2.13. Phân tích mối tương quan giữa hút thuốc lá, tuổi, giới với tình trạng di căn hạch................................................................................................... 52 3.3. Đặc điểm HMMD và đối chiếu với một số đặc điểm MBH của UTBM tuyến phổi ........................................................................................................ 54 3.3.1. Tỉ lệ bộc lộ PD-L1 ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến phổi .......... 54 3.3.2. Phân tích mối tương quan giữa tuổi, giới, tình trạng hút thuốc với tình trạng bộc lộ PD-L1............................................................................... 57 3.3.3. Phân tích mối tương quan giữa mô bệnh học và đặc điểm bộc lộ PD-L1................................................................................................59 3.3.4. Phân tích mối tương quan giữa độ mô học và sự bộc lộ PD-L1....... 61 3.3.5. Phân tích mối tương quan giữa giai đoạn bệnh với sự bộc lộ PD- L1 ...................................................................................................... 62 3.3.6. Phân tích mối tương quan giữa đặc điểm lan tràn u qua khoảng không (STAS) và sự bộc lộ PD-L1 ............................................................. 64 3.4. Đặc điểm đột biến gen EGFR .................................................................. 65 3.4.1. Tỉ lệ đột biến gen của nhóm nghiên cứu ........................................... 65 3.4.2. Phân bố các đột biến EGFR của nghiên cứu..................................... 66 3.4.3. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen và tuổi của nghiên cứu ................................................................................................... 67 3.4.4. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen và giới tính của nghiên cứu ................................................................................................... 67 3.4.5. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen và tình trạng hút thuốc của nghiên cứu .................................................................................. 68 3.4.6. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen và tip mô bệnh học của nghiên cứu...................................................................................... 69 3.4.7. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen và độ mô học của nghiên cứu ............................................................................................ 70 3.4.8. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen và giai đoạn bệnh của nghiên cứu.................................................................................... 71 3.4.9. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen và tình trạng di căn hạch của nghiên cứu ............................................................................. 71 3.5. Phân tích mối liên quan giữa sự đột biến gen và sự bộc lộ PD-L1.......... 72 3.5.1. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen và sự bộc lộ PD- L1 của nghiên cứu ....................................................................................... 72 3.5.2. So sánh PD-L1 bộc lộ giữa nhóm có đột biến và nhóm không có đột biến EGFR................................................................................................... 73 3.5.3. So sánh PD-L1 bộc lộ cao giữa nhóm có đột biến và nhóm không có đột biến EGFR............................................................................................. 74 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN............................................................................. 75 4.1. Một số đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ........................................ 75 4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới và tình trạng hút thuốc lá.............................. 75 4.1.2. Đặc điểm về kích thước u ................................................................. 76 4.2. Đặc điểm mô bệnh học, độ mô học và giai đoạn bệnh của UTBM tuyến phổi được phẫu thuật ....................................................................................... 77 4.2.1. Đặc điểm mô bệnh học của ung thư biểu mô tuyến được phẫu thuật......77 4.2.2. Độ mô học của ung thư biểu mô tuyến phổi ..................................... 78 4.2.3. Giai đoạn bệnh ung thư biểu mô tuyến phổi của nhóm nghiên cứu . 79 4.2.4. Lan tràn u qua khoảng không gian – STAS ...................................... 80 4.3. Sự bộc lộ PD-L1 và đối chiếu với các đặc điểm...................................... 81 4.3.1 Tỉ lệ bộc lộ PD-L1 ở bệnh nhân UTBM tuyến phổi .......................... 81 4.3.2. Mối tương quan giữa tuổi, giới, tình trạng hút thuốc với sự bộc lộ PD-L1. ......................................................................................................... 81 4.3.3. Mối tương quan giữa các tip mô bệnh học, độ mô học với sự bộc lộ PD-L1 .......................................................................................................... 82 4.3.4. Mối tương quan giữa giai đoạn bệnh và sự bộc lộ PD-L1................ 83 4.4. Đặc điểm của đột biến gen EGFR............................................................ 84 4.4.1. Tỉ lệ và phân bố các đột biến EGFR ................................................. 84 4.4.2. Mối liên quan giữa biểu hiện đột biến gen EGFR và một số đặc điểm chung, mô bệnh học và giai đoạn bệnh của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến phổi....................................................................................................86 4.4.3. Mối liên quan giữa giai đoạn bệnh, tình trạng di căn hạch; tip mô bệnh học, độ mô học với đột biến gen EGFR ............................................. 87 4.5. Mối liên quan giữa tình trạng đột biến gen EGFR và sự bộc lộ PD-L1 của nhóm nghiên cứu. ............................................................................................ 89 KẾT LUẬN .................................................................................................... 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | UTBMT phổi, đột biến EGFR, Del exon 19, L858R exon 21, bộc lộ PD-L1; bệnh phẩm phẫu thuật. | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm mô bệnh học, mối liên quan giữa đột biến gen EGFR và sự bộc lộ dấu ấn PD-L1 ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến của phổi | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Bộ sưu tập: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Các tập tin trong tài liệu này:
| Tập tin | Mô tả | Kích thước | Định dạng | |
|---|---|---|---|---|
| Đỗ Thị Thanh Hoa - BSNT K47.pdf Tập tin giới hạn truy cập | 5.54 MB | Adobe PDF |  Đăng nhập để xem toàn văn | |
| Đỗ Thị Thanh Hoa- BSNT K47.docx Tập tin giới hạn truy cập | 98.71 MB | Microsoft Word XML |
Hiển thị đơn giản biểu ghi tài liệu
Giới thiệu tài liệu này
Xem thống kê
Kiểm tra trên Google Scholar
Khi sử dụng các tài liệu trong Thư viện số phải tuân thủ Luật bản quyền.