Kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan không còn khả năng phẫu thuật bằng phác đồ Atezolizumab kết hợp Bevacizumab tại bệnh viện K

Abstract

Dựa trên số liệu của 70 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan không còn khả năng phẫu thuật được điều trị bằng phác đồ Atezolizumab - Bevacizumab tại bệnh viện K từ T12/2020 đến T5/2025, chúng tôi tóm lược kết quả theo 2 mục tiêu: 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng quần thể bệnh nhân nghiên cứu - Tuổi trung bình là 53,7 ± 12,1 tuổi; nam giới chiếm đa số 88,6%. - Có 78,6% bệnh nhân trong nghiên cứu nhiễm virus VGB. - Gánh nặng khối u lớn: 45,7% có AFP ≥ 400 ng/mL, 51,6% có khối u ≥ 7 cm, 53,2% có ít nhất 3 khối u, 51,4% có huyết khối tĩnh mạch cửa và 52,9% có di căn ngoài gan. - Chức năng gan và toàn trạng tương đối tốt với 94,4% Child-Pugh A, 54,2% ALBI 1 và 58,6% PS 0. - Đặc điểm điều trị: 10% bệnh nhân dùng Atezo/Bev ở bước điều trị thứ 2. Có 45,7% đã từng điều trị tại chỗ tại vùng trước đây: phẫu thuật 28,6%; TACE 27,1%. 2. Kết quả điều trị của nhóm đối tượng nghiên cứu - Tỉ lệ đáp ứng chung theo RECIST 1.1 đạt 31,4%, kiểm soát bệnh 57,1%. Có 28,6% bệnh nhân đạt đáp ứng theo AFP. - Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển trung vị là 5,0 tháng. Thời gian sống thêm toàn bộ trung vị là 17,3 tháng. - Đa số gặp tác dụng không mong muốn độ 1–2; thường gặp mệt mỏi 20%, chán ăn 10%, tiêu chảy 8,6%, giảm tiểu cầu 8,6%. - Yếu tố liên quan đến kết quả điều trị: Toàn trạng và chức năng gan tốt dự báo thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và/ hoặc thời gian sống thêm toàn bộ dài hơn có ý nghĩa; AFP nền <400 ng/mL có xu hướng kéo dài PFS/OS; ngược lại, huyết khối tĩnh mạch cửa gợi ý PFS/OS kém thuận lợi.