Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5946Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Trần Thiết, Sơn | - |
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Vũ, Hoàng | - |
| dc.contributor.author | Đào Văn, Mạnh | - |
| dc.date.accessioned | 2025-11-26T01:42:50Z | - |
| dc.date.available | 2025-11-26T01:42:50Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5946 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương vùng cẳng – bàn tay do rắn hổ mang cắn và đánh giá kết quả che phủ khuyết hổng phần mềm bằng kỹ thuật ghép da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp không nhóm chứng, thực hiện trên 16 bệnh nhân được ghép da dày che phủ khuyết hổng phần mềm cẳng – bàn tay do rắn hổ mang cắn tại Bệnh viện Bạch Mai từ 01/2024 đến 12/2024. Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân là 58 ± 16 tuổi. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp sau rắn cắn gồm: sưng nề (100%), phỏng nước (37,5%), tê bì (43,8%). Vị trí tổn thương chủ yếu ở bàn tay (93,8%), với diện tích khuyết trung bình 28,3 cm². Tỷ lệ sống hoàn toàn của mảnh ghép đạt 93,8%, nơi cho da ghép liền thương 100% ngay thì đầu. Sau 6 tháng, chức năng vận động bàn tay phục hồi tốt ở 87,5% trường hợp. Kết luận: Rắn hổ mang cắn vùng cẳng – bàn tay gây hoại tử da và tổ chức dưới da, để lại khuyết hổng lớn. Ghép da dày là phương pháp tạo hình đơn giản, an toàn, hiệu quả, giúp che phủ tổn khuyết và phục hồi chức năng bàn tay với kết quả khả quan. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Giải phẫu phần mềm cẳng bàn tay 3 1.2. Đặc điểm tổn thương chung do rắn hổ mang cắn 4 1.2.1. Triệu chứng toàn thân 5 1.2.2. Triệu chứng tại chỗ 5 1.3. Đặc điểm tổn thương do rắn hổ mang cắn vùng cẳng bàn tay 7 1.3.1. Độc tố gây hoại tử tổ chức 7 1.3.2. Vị trí tổn thương 7 1.3.3. Độ sâu của tổn thương 8 1.3.4. Độ rộng của tổn thương 8 1.3.6. Nhiễm khuẩn vị trí rắn cắn 9 1.4. Lựa chọn phương pháp tạo hình che phủ khuyết phần mềm do rắn cắn 10 1.4.1. Khâu đóng trực tiếp 10 1.4.2. Vạt tại chỗ 10 1.4.3. Vạt lân cận 11 1.4.4. Vạt từ xa 12 1.5. Ghép da trong tạo hình che phủ khuyết phần mềm cẳng bàn tay do rắn cắn 12 1.5.1. Ghép da mỏng xẻ đôi 13 1.5.2. Ghép da dày toàn bộ 15 1.5.3. Chăm sóc hậu phẫu và tập phục hồi chức năng 16 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 19 2.2. Đối tượng nghiên cứu 19 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.3. Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 19 2.3.2. Phương pháp chọn mẫu 19 2.3.3. Kỹ thuật thu thập số liệu 20 2.3.4. Công cụ thu thập số liệu 20 2.3.5. Quy trình điều trị 20 2.3.6. Phân loại, đánh giá tổn thương 22 2.3.7. Quy trình nghiên cứu 22 2.3.8. Biến số, chỉ số 23 2.4. Phân tích số liệu 27 2.5. Các biện pháp khống chế sai số 27 2.6. Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1. Phân bố về giới 29 3.1.2. Phân bố về nhóm tuổi 29 3.1.3. Phân bố về nghề nghiệp 30 3.1.4. Phân bố thời gian bị rắn cắn 30 3.1.5. Các phương pháp sơ cứu trước khi tới viện 31 3.1.6. Thống kê thời gian điều trị trung bình 31 3.2.1. Triệu chứng tại chỗ 32 3.2.2. Vị trí bị rắn cắn 34 3.2.3. Đặc điểm tổn thương tại chỗ 34 3.2.4. Vi khuẩn ở vết thương do rắn cắn 35 3.3.2. Tình trạng sống của mảnh da ghép 36 3.3.1. Mối liên hệ giữa đặt VAC da ghép và tình trạng sống da ghép 36 3.4. Kết quả xa tạo hình che phủ khuyết phần mềm cẳng bàn tay do rắn cắn 37 3.4.1. Đánh giá chức năng bàn tay. 37 3.4.2. Kết quả thẩm mỹ nơi nhận da ghép. 38 3.4.3. Biến đổi sắc tố nơi ghép da. 38 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 39 4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 39 4.1.1. Tuổi 39 4.1.2. Giới tính 39 4.1.3. Nghề nghiệp 39 4.1.4. Phân bố theo mùa 40 4.1.5. Các phương pháp sơ cứu ban đầu 40 4.1.6. Thời gian nằm viện điều trị 41 4.2. Đặc điểm lâm sàng tổn thương tại chỗ. 41 4.2.1. Đặc điểm tổn thương tại chỗ 41 4.2.2. Mối liên quan giữa vị trí rắn hổ mang cắn và đặc điểm tổn khuyết 43 4.2.3. Vi khuẩn ở vết thương tại chỗ 45 4.2.4. Cắt lọc tổn thương 46 4.3. Điều trị khuyết phần mềm cẳng bàn tay do rắn hổ mang cắn. 46 4.3.1. Các phương pháp tạo hình khuyết phần mềm vùng cẳng bàn tay. 46 4.3.2. Phương pháp ghép da điều trị khuyết phần mềm cẳng bàn tay do rắn hổ mang cắn. 48 4.4. Kết quả phẫu thuật. 49 4.4.1. Tác dụng của hút áp lực âm (VAC) đối với kỹ thuật ghép da 49 4.4.2. Kết quả gần 51 4.4.3. Kết quả xa 52 KẾT LUẬN 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Ghép da | vi_VN |
| dc.subject | Rắn cắn | vi_VN |
| dc.title | Kết quả ghép da điều trị khuyết hổng phần mềm cẳng bàn tay do rắn hổ mang cắn | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Đào Văn Mạnh-CH32-Phẫu thuật tạo hình.pdf Restricted Access | 8.02 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Đào Văn Mạnh-CH32-Phẫu thuật tạo hình.docx Restricted Access | 4.98 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.