Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng đột biến gen KRAS, NRAS, BRAF ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn IV tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Trần, Lý Linh

Vui lòng dùng định danh này để trích dẫn hoặc liên kết đến tài liệu này: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5879

Toàn bộ biểu ghi siêu dữ liệu

Trường DC	Giá trị	Ngôn ngữ
dc.contributor.advisor	Lê, Thị Khánh Tâm	-
dc.contributor.advisor	Trịnh, Lê Huy	-
dc.contributor.author	Trần, Lý Linh	-
dc.date.accessioned	2025-11-21T01:38:11Z	-
dc.date.available	2025-11-21T01:38:11Z	-
dc.date.issued	2025-11	-
dc.identifier.uri	http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5879	-
dc.description.abstract	Nghiên cứu tiến hành trên 144 bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn IV điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho thấy: tuổi trung bình là 59,1±13,5 và nam giới chiếm đa số. Phần lớn bệnh nhân có thể trạng tốt, thường gặp các triệu chứng cơ năng như đau bụng, đại tiện phân máu và mót rặn; tắc ruột là biến chứng phổ biến. Về đặc điểm khối u, đại tràng trái và trực tràng là vị trí nguyên phát thường gặp; hầu hết bệnh nhân có CEA tăng, u xâm lấn T4 và di căn hạch N2. Gan là vị trí di căn chủ yếu, tiếp theo là phúc mạc và phổi; đa số bệnh nhân có nhiều ổ di căn. Tỷ lệ đột biến gen trong quần thể nghiên cứu gồm: KRAS 39,6%, NRAS 2,1% và BRAF 3,5%. Tổng cộng 45,1% bệnh nhân mang đột biến RAS/BRAF. Đột biến KRAS có mối liên quan ý nghĩa với các yếu tố phản ánh gánh nặng khối u và mức độ tiến triển bệnh, bao gồm: biến chứng do u, vị trí u đại tràng phải, CEA cao, di căn xương và số lượng ổ di căn >5. Do số lượng thấp, đột biến NRAS và BRAF chưa ghi nhận được mối liên quan rõ ràng với các đặc điểm lâm sàng – cận lâm sàng.	vi_VN
dc.description.tableofcontents	MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Dịch tễ học ung thư đại trực tràng 3 1.2. Các yếu tố nguy cơ của ung thư đại trực tràng 3 1.2.1. Các yếu tố nguy cơ có bằng chứng, ảnh hưởng đến các khuyến cáo sàng lọc bệnh 3 1.2.2. Các yếu tố nguy cơ có thể có khả năng ảnh hưởng đến khuyến cáo sàng lọc bệnh 5 1.2.3. Các yếu tố nguy cơ không ảnh hưởng đến khuyến cáo sàng lọc bệnh 5 1.3. Mô bệnh học 6 1.3.1. Đại thể 6 1.3.2. Vi thể 6 1.3.3. Hoá mô miễn dịch 8 1.4. Đặc điểm lan tràn và di căn 10 1.5. Chẩn đoán ung thư đại trực tràng 12 1.5.1. Lâm sàng 12 1.5.2. Cận lâm sàng 14 1.6. Điều trị ung thư đại trực tràng 19 1.6.1. Giai đoạn chưa di căn 19 1.6.2. Giai đoạn di căn 20 1.7. Gen KRAS, BRAF và đặc điểm sinh học phân tử của ung thư đại trực tràng 23 1.7.1. Đặc điểm sinh học phân tử 23 1.7.2. Các gen ức chế sinh ung thư 25 1.7.3. Các gen sửa chữa ghép cặp AND 29 1.7.4. Các gen sinh ung thư 31 1.7.5. Tình hình nghiên cứu gen KRAS, NRAS, BRAF trong nước và trên thế giới 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1. Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 36 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 36 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu 36 2.2.2. Thời gian nghiên cứu 36 2.3. Phương pháp nghiên cứu 36 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 36 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 36 2.3.3. Phương pháp thu thập số liệu 36 2.4. Các biến nghiên cứu và cách đánh giá 37 2.5. Quy trình nghiên cứu 40 2.5.1. Thu thập thông tin lâm sàng 40 2.5.2. Thu thập thông tin cận lâm sàng 41 2.5.3. Phân tích gen 41 2.5.4. Phân tích dữ liệu 41 2.6. Đạo đức nghiên cứu 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng 43 3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân 43 3.1.2. Triệu chứng lâm sàng 45 3.1.3. Triệu chứng cận lâm sàng 46 3.2. Khảo sát tình trạng đột biến gen và mối liên quan với các nhóm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 50 3.2.1. Tỷ lệ đột biến gen 50 3.2.2. Đột biến gen KRAS và các yếu tố liên quan 51 3.2.2. Đột biến gen NRAS và các yếu tố liên quan 56 3.2.2. Đột biến gen BRAF và các yếu tố liên quan 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn di căn 60 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng 60 4.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng 64 4.2. Tình trạng đột biến gen KRAS, NRAS, BRAF và đối chiếu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 71 4.2.1. Tỷ lệ đột biến gen KRAS, NRAS, BRAF ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn 71 4.2.2. Mối liên quan của đột biến gen KRAS và một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 75 4.2.2. Mối liên quan của đột biến gen NRAS và các nhóm đặc điểm được khảo sát 83 4.2.3. Mối liên quan của đột biến gen BRAF và các nhóm đặc điểm được khảo sát 86 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC	vi_VN
dc.language.iso	vi	vi_VN
dc.subject	Chuyên ngành Ung thư	vi_VN
dc.subject	8720108	vi_VN
dc.title	Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình trạng đột biến gen KRAS, NRAS, BRAF ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn IV tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội	vi_VN
dc.type	Thesis	vi_VN
Bộ sưu tập:	Luận văn bác sĩ nội trú

Các tập tin trong tài liệu này:

Tập tin	Mô tả	Kích thước	Định dạng
2025NTTranLyLinh.docx Tập tin giới hạn truy cập		626.57 kB	Microsoft Word XML
2025NTTranLyLinh.pdf Tập tin giới hạn truy cập		977.67 kB	Adobe PDF	Đăng nhập để xem toàn văn

Hiển thị đơn giản biểu ghi tài liệu Giới thiệu tài liệu này Xem thống kê Kiểm tra trên Google Scholar

Khi sử dụng các tài liệu trong Thư viện số phải tuân thủ Luật bản quyền.