Kết quả hoá xạ trị triệt căn sau hoá chất cảm ứng ở bệnh nhân ung thư vòm mũi họng giai đoạn T4 tại Bệnh viện K.

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả hoá xạ trị triệt căn sau hoá chất cảm ứng ở bệnh nhân ung thư vòm mũi họng (UTVMH) giai đoạn T4 không có di căn xa. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả có theo dõi dọc trên 60 bệnh nhân UTVMH giai đoạn T4 tại Bệnh viện K từ 11/2020 – 12/2022. Các bệnh nhân được điều trị hoá chất cảm ứng đủ 3 chu kì phác đồ GC hoặc TPF, theo sau là hoá xạ trị với Cisplatin liều hàng tuần hoặc 3 tuần. Kết quả: Trung vị tuổi là 48 tuổi, trong khoảng từ 20-71 tuổi, tỷ lệ nam gấp 1,5 lần nữ. Triệu chứng nổi hạch cổ và triệu chứng thần kinh là lý do chính khiến bệnh nhân vào viện, chiếm tỉ lệ tương ứng là 75% và 71,67%. Khoảng thời gian phát hiện bệnh trung bình là 96,5 ngày (30-365). Qua nội soi tai mũi họng thành phải vòm mũi họng là vị trí hay gặp nhất chiếm 33,33% và dạng u sùi chiếm đa số 90%. Giai đoạn T4 được đánh giá bằng hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy tỉ lệ xâm lấn nội sọ và dây thần kinh chiếm cao nhất lần lượt là 65% và 50%. Xạ trị điều biến liều là phương pháp chủ yếu thực hiện trong nghiên cứu này chiếm 90%. Tại thời điểm 1 tháng sau hoá xạ trị, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và đáp ứng một phần lần lượt là 78,33% và 21,67%. Thời gian trung vị theo dõi là 39 tháng( từ 11-56 tháng). Tỷ lệ sống thêm không bệnh, sống thêm toàn bộ thời điểm 3 năm là 88,33 và 76,67%. Kết luận: Ung thư vòm mũi họng giai đoạn T4 thường gặp ở bệnh nhân nam giới, trung tuổi, vào viện vì lý do nổi hạch cổ và/hoặc triệu chứng thần kinh. Sự xâm lấn của ung thư vòm giai đoạn T4 có xu hướng lên trên nội sọ thay vì xuống dưới họng miệng. Hoá chất cảm ứng theo sau hoá xạ trị với cisplatin là điều trị tiêu chuẩn đối với bệnh nhân UTVMH giai đoạn T4 cho tỷ lệ sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ tương đối cao. Tuy nhiên còn nhiều khó khăn trong kiểm soát khối u giai đoạn T4.