ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ XỬ TRÍ THAI CHẾT TRONG TỬ CUNG 3 THÁNG CUỐI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Abstract

Thai chết trong tử cung (TCTTC) 3 tháng cuối là một mất mát vô cũng lớn, ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe thể chất, tinh thần người mẹ và là thách thức lớn đối với ngành sản phụ khoa. Việc nhận diện sớm các yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của TCTTC 3 tháng cuối có ý nghĩa quan trọng trong việc đưa ra chiến lược phòng ngừa, chẩn đoán và có biện pháp xử trí thích hợp để hạn chế tối đa các biến chứng. Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: " Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí thai chết trong tử cung 3 tháng cuối tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương”. Nghiên cứu được tiến hành trong giai đoạn từ 2022 đến 2024, trên 278 trường hợp thai chết trong tử cung ba tháng cuối. Thiết kế nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh, thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án và sổ đẻ, bao gồm các đặc điểm: tuổi, tiền sử sản khoa, yếu tố nguy cơ, biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân theo phân loại ReCoDe, phương pháp xử trí và biến chứng,... Kết quả cho thấy tỷ lệ TCTTC là 0,48 %, có xu hướng giảm dần qua các năm. Đa số thai phụ trong nhóm tuổi sinh đẻ với tuổi thai chưa đủ tháng. Lý do nhập viện thường gặp nhất là không thấy thai máy chiếm 74,8%. Theo hệ thống ReCoDe, có 31,3% các trường hợp TCTTC không rõ nguyên nhân. Yếu tố liên quan thường gặp gặp nhất là từ phần phụ của thai 37,1%, tiếp đến là từ phía thai 23%, trong khi THA thai kỳ là yếu tố nguy cơ nổi bật từ phía mẹ với 4,71%. Phương pháp xử trí chủ yếu là GCD bằng thuốc chiếm 71,9%, với kết cục chủ yếu là sinh đường âm đạo 98,5%. Tuổi thai càng nhỏ, tỷ lệ sử dụng các biện pháp GCD càng cao và ngược lại, tỷ lệ chuyển dạ tự nhiên tăng dần theo tuổi thai. Oxytocin được sử dụng nhiều nhất để GCD chiếm 69%, MSP ít được sử dụng hơn với 8,5% nhưng cho thời gian GCD và thời gian điều trị ngắn nhất.