Kết quả hóa trị bổ trợ phác đồ CAPOX ung thư dạ dày tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Abstract

Theo thống kê của GLOBOCAN 2022, ung thư dạ dày đứng hàng thứ 5 về tỷ lệ mắc mới, chiếm 4,8% với 968.784 ca mới mắc; số người tử vong đứng hàng thứ 5 với ước tính hơn 660.000 trường hợp. Tại Việt Nam, ung thư dạ dày cũng là một trong những gánh nặng bệnh tật, đứng thứ 5 về tỷ lệ mắc mới và thứ 3 về tỷ lệ tử vong. Điều trị ung thư dạ dày chủ yếu là phẫu thuật. Tuy nhiên, chẩn đoán được ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm không thường gặp ở Việt Nam. Hầu hết các trường hợp ung thư dạ dày phát hiện được ở giai đoạn còn khả năng phẫu thuật đã có xấm lấn tại chỗ (xâm lấn các lớp thành dạ dày hoặc vượt quá thành dạ dày), hoặc có di căn hạch vùng. Những trường hợp này có nguy cơ tái phát cao sau phẫu thuật nên cần có phương pháp điều trị bổ trợ phù hợp.Điều trị bổ trợ sau phẫu thuật đã trở thành thường quy cho ung thư dạ dày giai đoạn IB-III, tuy nhiên phương pháp điều trị bổ trợ khác nhau giữa các khu vực trên thế giới. Hiện nay chưa có nghiên cứu chứng minh được hiệu quả vượt trội của hóa xạ trị bổ trợ so với hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật. Nhiều phác đồ hóa chất có thể được lựa chọn như phác đồ FLOT trước và sau phẫu thuật, phác đồ CAPOX, S-1, Docetaxel- S1, …Hiệu quả của phác đồ CAPOX đã được chứng minh qua nghiên cứu pha 3, mang lại lợi ích sống thêm so với phẫu thuật đơn thuần, giảm nguy cơ tái phát 42%, giảm nguy cơ tử vong 34%. Ở Việt Nam, CAPOX là một trong những phác đồ hóa chất được chấp nhận cho điều trị bổ trợ ung thư dạ dày sau phẫu thuật. Các thuốc trong phác đồ được chi trả bảo hiểm y tế, bệnh nhân có thể điều trị ngoại trú với hiệu quả tương đương và ít tác dụng không mong muốn so với phác đồ bộ ba chứa Epirubicin. Hiệu quả của phác đồ CAPOX đã được báo cáo trong các nghiên cứu được thực hiện tại bệnh viện K, bệnh viện 108, bệnh viện Ung bướu Hà Nội, bệnh viện Ung bướu Nghệ An. Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là cơ sở ngoại khoa hàng đầu tại Việt Nam, mỗi năm tiến hành phẫu thuật hàng trăm ca bệnh ung thư dạ dày. Từ tháng 5 năm 2016, với sự ra đời của khoa Ung bướu, hóa trị bắt đầu được thực hiện. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá về điều trị hóa chất bổ trợ sau phẫu thuật. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kết quả hóa trị bổ trợ phác đồ CAPOX ung thư dạ dày tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” với hai mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả hóa trị bổ trợ phác đồ CAPOX ung thư dạ dày tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. 2. Nhận xét một số tác dụng không mong muốn của phác đồ trên nhóm bệnh nhân nghiên cứu.