Đánh giá chất lượng thị giác của bệnh nhân phẫu thuật đặt kính nội nhãn đa tiêu kéo dài tiêu điểm

Abstract

Điều kiện sống ngày càng được cải thiện đã góp phần làm tăng tuổi thọ ở cả những quốc gia phát triển và đang phát triển kéo theo đó là sự gia tăng của tỷ lệ bệnh đục thủy tinh thể.1 Năm 1949, Harold Ridley đã thực hiện ca đặt kính nội nhãn đầu tiên trên thế giới.2 Tuy nhiên, các bác sĩ nhãn khoa đã nhận ra rằng, để đạt được chất lượng thị giác tốt nhất sau mổ không chỉ phụ thuộc vào phương pháp mổ mà còn dựa vào các yếu tố khác. Trong đó, kính nội nhãn là một trong những yếu tố quan trọng hàng đầu và quyết định chất lượng thị giác của bệnh nhân sau mổ đục thủy tinh thể. Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật các hãng sản xuất đã cho ra đời những thế hệ kính nội nhãn mới góp phần cải thiện đáng kể thị lực của bệnh nhân, nâng cao kết quả phẫu thuật .3,4 Điều này dẫn đến sự gia tăng kỳ vọng của bệnh nhân trong việc đạt được thị lực không chỉnh kính tốt nhất sau mổ. Đã có nhiều nghiên cứu trên thế giới chỉ ra rằng kính nội nhãn đơn tiêu có thể chỉ định rộng rãi, đảm bảo thị lực tương phản, dễ thích nghi, chi phí phẫu thuật thấp. Tuy nhiên, mục tiêu của phẫu thuật Phaco hiện nay không chỉ khôi phục thị lực về chính thị mà còn mang lại hình ảnh rõ nét ở mọi khoảng cách cả nhìn xa, nhìn gần và trung gian. Kính nội nhãn đa tiêu có thể đem lại cho bệnh nhân thị lực tốt hơn ở các khoảng cách khác nhau, giảm sự phụ thuộc kính gọng tuy nhiên nhược điểm của kính nội nhãn đa tiêu là chi phí phẫu thuật cao và trong một số trường hợp có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực như lóa mắt, quầng sáng hoặc nhìn đôi.5 Do đó, có nhiều bệnh nhân sau phẫu thuật Phaco có đặt kính nội nhãn đa tiêu vẫn tông tại triệu chứng nhìn mờ mặc dù thị lực nhìn xa, nhìn gần đều tốt. Các vấn đề rối loạn thị giác thường liên quan đến sự hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật, về chất lượng thị giác sau phẫu thuật. Sự phụ thuộc ngày càng tăng vào tầm nhìn trung gian trong thế giới hiện đại đã góp phần vào sự phát triển của kính nội nhãn điều chỉnh lão thị và sự ra đời của công nghệ thấu kính mềm tăng cường dải thị giác.6 Một loại thấu kính nội nhãn lai mới được giới thiệu gần đây được thiết kế bằng cách kết hợp các yếu tố nhiễu xạ của thấu kính đa tiêu và thấu kính EDOF. Theo nhà sản xuất, thiết kế lai này có thể kết hợp hiệu suất thị lực gần của thấu kính đa tiêu nhiễu xạ với trường nhìn mở rộng và độ nhạy tương phản được cải thiện của thấu kính EDOF để cung cấp thị lực liên tục với độ tương phản cao từ xa đến gần. Kính nội nhãn đa tiêu kéo dài tiêu điểm EDEN được thiết kế quang học dựa trên công nghệ độc đáo có khả năng điều tiết gần với thủy tinh thể tự nhiên với thiết kế đa tiêu, tạo ra trường nhìn liên tục xa, trung gian, gần ngay cả với điều kiện đồng tử co nhỏ. Bên cạnh đó điểm đặc biệt của kính nội nhãn EDEN chính là công nghệ kết hợp tiêu điểm kéo dài giúp tạo ra một dải thị lực liên tục từ gần đến xa mà ít gây các hiện tượng khó chịu như quầng sáng, chói lóa.7 Đây là loại kính nội nhãn mới, tại Việt Nam chưa có nghiên cứu hay đánh giá về hiệu quả của kính nội nhãn đa tiêu kéo dài tiêu điểm. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là đánh giá hiệu suất thị giác của thấu kính nội nhãn lai thông qua các phép đo thị lực và các bài kiểm tra chất lượng cuộc sống liên quan đến thị giác. Đó là lý do chúng tôi thực hiện đề tài: Đánh giá chất lượng thị giác của bệnh nhân phẫu thuật đặt kính nội nhãn đa tiêu kéo dài tiêu điểm