Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5369Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Phan, Thu Phương | - |
| dc.contributor.author | Ngô, Thị Thúy Quỳnh | - |
| dc.date.accessioned | 2024-11-21T03:15:00Z | - |
| dc.date.available | 2024-11-21T03:15:00Z | - |
| dc.date.issued | 2024 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5369 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nấm phổi Aspergillus xâm lấn ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, tiến cứu trên 58 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được chẩn đoán nấm phổi Aspergillus xâm lấn (5/58 ca chẩn đoán mức độ chắc chắn 8,62%, 54/58 ca chẩn đoán mức độ nhiều khả năng (91,38%), điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung Ương thời gian từ 6/2022 – 9/2024. Kết quả: 100% là nam giới, tuổi trung bình 68,76 ±9,378. Lý do vào viện chủ yếu là khó thở chiếm 84,5%. Bệnh nền hay gặp nhất là tăng huyết áp 44,8%, đái tháo đường 31%. Triệu chứng lâm sàng: khó thở (100%), ho đờm (93,1%), sốt (51,7%), đau ngực (48,3%), ho ra máu (6,9%). Cận lâm sàng: CRP tăng cao, trung bình 102,2 ± 65,5; tổn thương lan tỏa hai bên phổi chiếm ưu thế (86,2%), loại tổn thương: nốt (91,4%), kính mờ (72,4%), đông đặc 63,8%, halosign 39,7%; Vi sinh: chủng nấm hay gặp nhất là Aspergillus fumigatus 93%, kết hợp 2 chủng A. fumigatus và A. flavus 3%; phối hợp vi khuẩn và nấm 28/58 (48,3%), phối hợp virus và nấm 6/58(10,3%); tổn thương đại thể soi phế quản hình ảnh hay gặp nhất là giả mạc 15/39 (38,5%); 29/58 ca được làm kháng sinh đồ nấm, kháng amphotericin B 93,1%. Tỷ lệ tử vong 60,3%. Kết luận: Bệnh nhân COPD mắc nấm phổi Aspergillus xâm lấn triệu chứng lâm sàng chủ yếu là khó thở, tình trạng nhiễm trùng tăng cao, tổn thương phổi lan tỏa 2 bên, tiên lượng nặng, tỷ lệ tử vong cao, cần được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ NẤM ASPERGILLUS 3 1.2. DỊCH TẾ HỌC 4 1.2.1. Trên thế giới 4 1.2.2. Tại Việt Nam 5 1.3. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VỀ NẤM PHỔI XÂM LẤN TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) 5 1.3.1. Yếu tố nguy cơ nhiễm nấm Aspergillus ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 5 1.3.2. Đặc điểm lâm sàng 6 1.4. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 7 1.4.1. Phương pháp vi sinh 7 1.4.2. Kháng nấm đồ 12 1.4.3. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh 13 1.4.4. Phương pháp giải phẫu bệnh học 17 1.5. CHẨN ĐOÁN NẤM PHỔI ASPERGILLUS XÂM LẤN TRÊN BỆNH NHÂN COPD 18 1.6. ĐIỀU TRỊ NẤM PHỔI ASPERGILLUS XÂM LẤN TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 20 1.6.1. Chiến lược điều trị 20 1.6.2. Các thuốc kháng nấm 22 1.6.3. Tiên lượng và tỷ lệ tử vong của nấm phổi xâm lấn: 29 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1. TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN VÀ LOẠI TRỪ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.1.1. Đối tượng bệnh nhân 31 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn 31 2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 33 2.3. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 33 2.4. CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 33 2.5. BIẾN SỐ/CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 33 2.5.1. Đặc điểm lâm sàng 33 2.5.2. Đặc điểm cận lâm sàng 34 2.5.3. Đánh giá kết quả điều trị 35 2.6. PHƯƠNG PHÁP/CÔNG CỤ THU THẬP THÔNG TIN 39 2.6.1. Đối với bệnh nhân tiến cứu: 39 2.6.2. Đối với bệnh nhân hồi cứu 39 2.7. HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 41 2.8. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 41 2.9. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 41 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 42 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 53 Chương 4. BÀN LUẬN 62 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 62 4.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 62 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 63 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng 66 4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 78 4.2.1. Thời gian chẩn đoán và điều trị 78 4.2.2. Điều trị hỗ trợ 80 4.2.3. Các thuốc nấm được sử dụng 81 4.2.4. Tác dụng phụ của thuốc 82 4.2.5. Sự biến đổi về triệu chứng lâm sàng tại các tuần 2,4,6,12 84 4.2.6. Biến đổi chỉ số viêm tại thời điểm tuần 2,4,6,12 86 4.2.7. Thay đổi tổn thương trên phim chụp Xquang tại tuần 2,4,6,12 87 4.2.8. Tỷ lệ tử vong trong 12 tuần 91 4.2.9. Nguyên nhân tử vong 94 4.2.10. Khảo sát một số đặc điểm khác biệt giữa 2 nhóm bệnh nhân COPD mắc nấm phổi xâm lấn tử vong và nhóm COPD mắc nấm phổi xâm lấn còn sống 95 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | nấm phổi xâm lấn, Aspergillus, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, COPD | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nấm phổi Aspergillus xâm lấn ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2024CK2ngothithuyquynh.pdf Restricted Access | 2.78 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2024CK2ngothithuyquynh.docx Restricted Access | 4.19 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.