Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị phác đồ methotrexate liều cao phối hợp rituximab trong điều trị lymphoma não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa

Abstract

- Đây là một trong những nghiên cứu đầu tiên về bệnh lymphoma không Hodgkin não nguyên phát có thời gian theo dõi dài với một bệnh hiếm tại Việt Nam.

- Đề tài đã mô tả được đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm của bệnh nhân lymphoma não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa bao gồm cả những đặc điểm tái sắp xếp một số gen.

- Đồng thời, nghiên cứu đã cung cấp kết quả giá trị về kết quả điều trị: Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn: 63,2%, một phần: 17,5%, tiến triển/kháng trị: 3,5%, tử vong: 15,8%. Xác xuất sống thêm bệnh không tiến triển tại thời điểm 2 năm 66,5%, 5 năm là 61,8%. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển là 50,8 ± 4,5 tháng. Xác xuất sống thêm toàn bộ tại thời điểm 2 năm 73,3 %, 5 năm là 66,3%. Thời gian sống thêm toàn bộ là 54,3 ± 4,3 tháng.

- Dấu ấn BCL6 là yếu tố tiên lượng xấu: làm tăng nguy cơ bệnh tái phát lên 19,259 lần, tăng nguy cơ tử vong lên 9,675 lần.

- Nhiễm trùng là biến cố nặng gây tử vong, nhiễm trùng hầu họng chiếm tỷ lệ cao, sau đó là viêm phổi.

- Phác đồ methotrexate liều cao phối hợp rituximab có hiệu quả và dung nạp tốt.

Tóm tắt tiếng anh:

- This is one of the first studies in Vietnam of primary primary cerebral diffuse large B cell lymphoma with a long follow-up of a rare disease.

- This study has described the clinical and subclinical characteristics of primary primary cerebral patients, including some genetic arrangements.

- The study provided valuable results in term of treatment outcomes: complete response rate was 63,2%, partial response rate was 17,5%, progression/refractory rate was 3,5%, death was 15,8%. 2 years-PFS rate was 66,5%, 5 years- PFS rate was 61,8%, mean PFS was 50,8 ± 4,5 months. 2 years-OS rate was 66,5%, 5 years- OS rate was 61,8%, mean OS was 50,8 ± 4,5 months.

- BCL6 marker was probably a bad prognostic factor: increased the risk of disease recurrence by 19,259 times, increased the risk of death by 9,675 times.

- Infection was a serious adverse event probably causing death, oropharyngeal infections accounted for high rate, followed by pneumoniae.

- High-dose methotrexate plus rituximab is effective and well- tolerated