Ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục trong điều trị đợt cấp mất bù của một số bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh ở trẻ em

Abstract

Tóm tắt tiếng việt:

Những kết luận mới của luận án:

+ Đã áp dụng thành công kỹ thuật lọc máu liên tục với 3 phương thức: CVVH, CVVHD và CVVHDF, cho 40 bệnh nhi có cơn chuyển hóa mất bù cấp, gồm 18 bệnh nhi bị nhiễm toan chuyển hóa nặng (chiếm 45%), 12 bệnh nhi tăng amoniac máu (30%) và 9 bệnh nhi bị hôn mê nghi do MSUD (22,5%).

+ Kết quả lọc máu liên tục trong điều trị đợt cấp mất bù cấp rối loạn chuyển hóa bẩm sinh với tỷ lệ sống đạt 32/40 (80%), tỷ lệ tử vong là 8/40 (20%).

Lọc máu liên tục tĩnh - tĩnh mạch đã cải thiện nhanh tình trạng huyết động tri giác và pH máu sau 6 - 24 giờ.

Tỷ lệ tai biến và biến chứng nhẹ (hạ K máu 54%), tắc quả lọc (44%), nhiễm khuẩn bệnh viện (7/40 - 17,5%), hạ huyết áp (4/40 - 10%).

+ Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị: Nồng độ lactat máu ≥ 3,54 mmol/l và creatinin huyết thanh ≥ 64 µmol/l là 2 yếu tố nguy cơ độc lập tiên lượng tử vong. pH máu < 7,00 và nồng độ amoniac máu ≥ 1482 µmol/l trước khi lọc máu có liên quan đến tử vong.

Tóm tắt tiếng anh:

New conclusions of the thesis:

+ Successful application of Continuous renal replacement therapy on with 3 mode: CVVH, CVVHD and CVVHDF, for 40 patients with acute metabolic crisis decompensation, including 18 patients with severe metabolic acidosis (45%), 12 patients with hyperammonemia (30%) and 9 patients with coma (22.5%) suspected Maple syrup urine diseases (MSUD).

+ Continuous renal replacement therapy in the treatment of acute crisis metabolic with survival:32/40 (80%), mortality: 8/40 (20%).

Continuous renal replacement therapy has rapidly improved perceptual hemodynamic and blood pH after 6-24 hours.

The incidence of complications (hypokalemia 54%), filtered clotting (44%), hospital acquired infections (7/40 – 17.5%), hypotension (4/40 - 10%).

+ Some factors related to treatment results: Blood lactate concentration ≥ 3.54 mmol/l and serum Creatinine ≥ 64 µmol/l are independent risk factors predicting death. Blood pH < 7.00 and blood ammoniac concentration ≥ 1482 µmol/l before CRRT are related to death.