Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm, phân loại và kết quả điều trị tấn công lơxêmi cấp chuyển từ lơxêmi kinh dòng hạt

Abstract

NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm, phân loại và kết quả điều trị tấn công lơ xê mi cấp chuyển từ lơ xê mi kinh dòng hạt và rút ra một số kết luận sau:

1. Về đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và phân bố thể bệnh theo xếp loại F.A.B

Ø Lâm sàng: thiếu máu (99,0%), lách to (100%), lách to độ IV chiếm 46,1%.

Ø Xét nghiệm:

- Lượng huyết sắc tố và số lượng tiểu cầu giảm; số lượng bạch cầu tăng cao; tỷ lệ tế bào blast máu trung bình là 50,6% và tủy xương là 60,5%.

- Nhiễm sắc thể Ph1 gặp ở 94,8% bệnh nhân và gen bcr-abl gặp ở 97,8% bệnh nhân; 37,6% bệnh nhân có bất thường về số lượng nhiễm sắc thể, hay gặp nhất là bất thường có 2 nhiễm sắc thể Ph1 chiếm 12,7%.

Ø Phân bố thể bệnh theo FAB: lơxêmi cấp chuyển từ lơxêmi kinh dòng hạt gặp ở hầu hết các thể bệnh. Lơxêmi cấp thể M2 chiếm tỷ lệ cao nhất (49,3%), thể L2 (18,6%) và thể M4 (14,4%).

2. Về kết quả điều trị tấn công và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị

- Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng như thiếu máu, nhiễm trùng, xuất huyết, thâm nhiễm giảm nhiều so với trước khi điều trị.

- Số lượng hồng cầu, lượng huyết sắc tố và số lượng tiểu cầu tăng lên rõ rệt so với trước điều trị; số lượng bạch cầu máu, số lượng tế bào tủy và tỷ lệ % các dòng tế bào sinh máu trở về bình thường.

- Lơ xê mi cấp dòng tủy có tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn là 19,5%, lui bệnh không hoàn toàn là 13,8%, không lui bệnh là 55,2 % và tử vong là 11,5%.

- Lơ xê mi cấp dòng lympho có tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn là 37,9%, lui bệnh không hoàn toàn là 17,3%, không lui bệnh là 37,9 % và tử vong là 6,9%.

- Tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn của nhóm lơ xê mi cấp dòng lympho cao hơn dòng tủy; nhóm bệnh nhân không có thêm bất thường nhiễm sắc thể khác ngoài Ph1 cao hơn so với nhóm có thêm bất thường nhiễm sắc thể khác ngoài Ph1 ban đầu.