NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GÓC MỞ TẠI BỆNH VIỆN MẮT HÀ ĐÔNG GIAI ĐOẠN 2017 - 2021

Abstract

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hàng nghìn năm trước nhà bác học, bác sĩ Avisena đã mô tả bệnh glôcôm như một tình trạng “viêm lạnh” của mắt. Tác giả lý giải nguyên nhân bệnh là do tắc nghẽn các đường ống gây ứ đọng những chất dịch xấu từ chính trong con mắt và mạch máu của cơ thể13. Nhờ các tiến bộ trong khoa học căn bệnh glôcôm ngày càng được làm rõ hơn. Ngày nay các nhà nhãn khoa trên thế giới cho rằng glôcôm là bệnh lý của dây thần kinh thị giác, tiến triển mạn tính, đặc trưng bởi sự chết dần của tế bào hạch võng mạc, biểu hiện bằng teo lõm đĩa thị giác, tổn hại thị trường và thường liên quan đến một tình trạng nhãn áp cao. Hiện nay, Glôcôm là căn bệnh phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam, ở hầu hết các nước là nguyên nhân thứ 2 gây mù và được coi là mối đe dọa đến sức khỏe cộng đồng2. Tổ chức Y tế thế giới ước tính đến năm 2040 có xấp xỉ 111,8 triệu người mắc bệnh glôcôm8. Tại Việt Nam theo kết quả điều tra RAAB năm 2015 cho thấy tỷ lệ mù hai mắt do glôcôm ở người >50 tuổi chiếm 4% trong các bệnh gây mù ở nước ta3. Glôcôm góc mở là một hình thái của bệnh glôcôm, Bệnh diễn biến âm thầm, thường không có triệu chứng, hoặc rất âm ỉ, mờ nhạt nên bệnh nhân thường đến khám chữa bệnh ở giai đoạn muộn. Tuy nhiên tình trạng mù lòa do glôcôm góc mở có thể phòng tránh được nếu được phát hiện sớm, điều trị kịp thời và theo dõi thường xuyên11. Các phương pháp điều trị glôcôm góc mở hiện nay nhằm mục đích hạ nhãn áp về mức an toàn với ba phương pháp chính: Dùng thuốc hạ nhãn áp, laser và phẫu thuật7. Trong đó, sử dụng thuốc hạ nhãn áp vẫn là phương pháp đầu tay, sau đó đến laser và cuối cùng là phẫu thuật. Đôi khi phải kết hợp các phương pháp trên để có kết quả tốt nhất cho bệnh nhân. Ngoài ra, những năm trở lại đây, phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn gọi tắt là MIGS cũng chỉ ra nhiều hứa hẹn trong một tương lai gần16. Những năm gần đây tại Việt Nam đã có nhiều những tiến bộ mới được áp dụng trong chẩn đoán và điều trị nên việc điều trị glôcôm góc mở tại Bệnh viện Mắt Hà Đông cũng có nhiều thay đổi. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Nhận xét đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm góc mở tại Bệnh viện Mắt Hà Đông giai đoạn 2017 - 2021” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm bệnh nhân glôcôm góc mở được điều trị tại Bệnh viện Mắt Hà Đông giai đoạn 2017 – 2021. 2. Nhận xét tình hình điều trị glôcôm góc mở trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu.