tổng quan hệ thống về hiệu quả điều trị lệch lạc khớp cắn hạng II có cắn hở bằng miniplate

Abstract

Sai lệch khớp cắn là tình trạng phổ biến ở Việt Nam nói riêng cũng như trên thế giới nói chung. Sai lệch khớp cắn gây ảnh hưởng trong hoạt động chức năng cũng như gây mất thẩm mĩ cho bệnh nhân. Nó là sự lệch lạc tương quan giữa các răng trên một cung hàm hoặc giữa hai hàm, nó tác động xấu tới chức năng nhai và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về răng miệng khác của người bệnh. Theo nghiên cứu của Hoàng Bạch Dương, tỷ lệ sai lệch khớp cắn các loại là 91%1, còn theo nghiên cứu của Đống Khắc Thẩm tỷ lệ này là 83,25%2. Cùng tiêu chí nghiên cứu trên, Ibrahim E.G cùng cộng sự tại Thổ Nhĩ Kỳ có 89,9%3. Sai khớp cắn hạng II là loại hình sai khớp cắn hay gặp nhất: tại Mỹ nó chiếm khoảng 15% dân số4, ở Thổ Nhĩ Kỳ chiếm khoảng 40%3. Còn ở Việt Nam, theo điều tra của Hoàng Bạch Dương tỷ lệ này là 43%1, theo thống kế của bệnh viện Răng hàm mặt TW năm 2009 tỷ lệ này là hơn 28%2. Cùng với sự phát triển kinh tế, nhu cầu thẩm mỹ cũng như sự quan tâm tới sức khỏe răng miệng của người dân Việt Nam đã tăng lên, chỉnh hình răng hàm mặt không còn là điều quá xa lạ ở nước ta. Một vấn đề bức thiết đặt ra đối với bác sĩ là đưa ra giải pháp để nâng cao hiệu quả điều trị cũng như đem lại cảm giác thoải mái nhất cho người bệnh khi thực hiện chỉnh hình hàm mặt. Từ thực tế nói trên đã đưa đến một điều tất yếu cho sự phát triển của chuyên ngành chỉnh hình răng hàm mặt để cải thiện kết quả điều trị cả về chức năng ăn nhai, thẩm mỹ và phát âm. Tuy nhiên, việc điều trị sai khớp cắn hạng II kết hợp với cắn hở vẫn còn là thách thức to lớn đối với các bác sĩ chỉnh hình răng hàm mặt. Tuỳ thời từng điểm can thiệp cũng như nguyên nhân của sai khớp cắn hạng II kết hợp cắn hở mà đưa ra các phương pháp điều trị khác nhau. Đối với bệnh nhân đang trong độ tuổi phát triển có thể được điều trị bằng: các khí cụ chức năng để loại bỏ thói quen xấu, Headgear kéo cao,… Mặt khác, với những bệnh nhân đã trưởng thành việc chỉnh nha thông thường đạt hiệu quả không cao. Vì vậy, việc ứng dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật cùng với điều trị chỉnh nha thông thường đem lại hiệu quả điều trị khớp cắn hạng II kết hợp cắn hở ở bệnh nhân trưởng thành bằng các khí cụ neo chặn xương đã được để xuất bao gồm:minivis và miniplate. Trong đó, Miniplate có ưu điểm là linh hoạt hơn và cho phép sự di chuyển răng rộng hơn vì nó có thể đặt ở những vị trí mà minivis khó có thể đặt được. Ngoài ra, nó còn ổn định theo ba chiều vì nó được giữ cố định bằng 3 vít trở lên. Miniplate được đặt cách xa chân răng để tránh tổn thương chân răng hoặc can thiệp vào quá trình di chuyển chân răng5. Năm 1999, miniplate lần đầu tiên được chứng minh hiệu quả đánh lún răng hàm dưới trong điều trị cắn hở theo nghiên cứu của Umemori và cộng sự6. Sau đó, các nghiên cứu của Erverdi, Tanne đánh giá hiệu quả đánh lún răng hàm hàm trên bằng miniplate tại trụ gò má7,8. Và qua kết quả nghiên cứu của các nghiên cứu trên thế giới giúp đánh giá hiệu quả thực sự của việc đánh lún răng hàm trên của miniplate , làm cơ sở cho áp dụng phương pháp này tại Việt Nam. Để trả lời câu hỏi “Miniplate tại vị trí trụ gò má có hiệu quả trong điều trị khớp cắn hạng II có cắn hở trong chỉnh hình răng hàm mặt không?”. Do đó, chúng tôi đề xuất nghiên cứu: “Tổng quan hệ thống về hiệu quả điều trị lệch lạc khớp cắn hạng II có cắn hở bằng Miniplate