Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4113Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Phạm, Minh Thông | - |
| dc.contributor.author | Bùi, Hoàng Tú | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-28T02:48:59Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-28T02:48:59Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4113 | - |
| dc.description.abstract | 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh của Ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát trên Cộng hưởng từ 3.0T. 2. Đánh giá giá trị của Cộng hưởng từ 3.0T trong chẩn đoán Ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 DỊCH TỄ HỌC 3 1.2 NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ 3 1.2.1. HBV 3 1.2.2. HCV 3 1.2.3. Đồng nhiễm HBV và và HCV 4 1.2.4. Sử dụng quá mức đồ uống có cồn 4 1.2.5. Một số yếu tố nguy cơ khác 4 1.3. GIẢI PHẪU BỆNH HỌC UTBMTBG 4 1.4. CHẨN ĐOÁN UTBMTBG 5 1.4.1. Chẩn đoán lâm sàng 5 1.4.2. Xét nghiệm 6 1.4.3. Chẩn đoán hình ảnh 7 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG CHT TRONG CHẨN ĐOÁN UTBMTBG 22 1.5.1 Tình hình nghiên cứu trên thế giới 22 1.5.2. Tình hình nghiên cứu trong nước 25 1.5.3. Những ưu điểm và nhược điểm của máy CHT 3.0T so với 1.5T 26 1.6. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH UTBMTBG 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 30 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 30 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu 30 2.2.2. Thời gian nghiên cứu 30 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.4. PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 31 2.4.1. Máy CHT 31 2.4.2. Protocol thăm khám CHT 31 2.4.3. Một số phương tiện khác 33 2.5. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 33 2.5.1. Các biến số lâm sàng 33 2.5.2. Các biến số xét nghiệm 34 2.5.3. Các biến số về CHT 34 2.5.4. Các biến số về tính chất của tổn thương trên CHT 35 2.6. SINH THIẾT KHỐI U DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM 36 2.6.1. Chỉ định 36 2.6.2. Chống chỉ định 36 2.6.3. Chuẩn bị dụng cụ 36 2.6.4. Tiến hành sinh thiết, chọc hút 36 2.6.5. Giải phẫu bệnh 36 2.7. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 37 2.8. XỬ LÝ SỐ LIỆU 37 2.9. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 38 2.10. HẠN CHẾ SAI SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 39 3.1.1. Phân bố theo tuổi 39 3.1.2. Phân bố theo giới 40 3.1.3. Yếu tố thuận lợi 40 3.1.4. Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân 41 3.1.5. Xét nghiệm của bệnh nhân 41 3.2. ĐẶC ĐIỂM CỦA KHỐI U TRÊN CHT 42 3.2.1. Số lượng, vị trí, kích thước và thể của khối u 42 3.2.2. Đặc điểm hình ảnh u gan trên CHT 44 3.3. GIÁ TRỊ CỦA CHT TRONG CHẨN ĐOÁN UTBMTBG 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 NHỮNG YẾU TỐ CHUNG CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 57 4.1.1 Tuổi và giới của bệnh nhân nghiên cứu 57 4.1.2 Những yếu tố nguy cơ thường gặp 58 4.1.3 Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân 60 4.1.4 Xét nghiệm 60 4.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA UTBMTBG TRÊN CHT 62 4.2.1 Số lượng, phân bố, kích thước và thể của khối u 62 4.2.2 Đặc điểm UTBMTBG trên các chuỗi xung trước tiêm 66 4.2.3 Đặc điểm của UTBMTBG sau tiêm 70 4.2.4 Một số dấu hiệu hình ảnh khác 72 4.3 GIÁ TRỊ CỦA CHT TRONG CHẨN ĐOÁN UTBMTBG 76 4.3.1 Giá trị của các dấu hiệu ngấm và thải thuốc 76 4.3.2 Giá trị của những dấu hiệu khác 79 4.3.3 Giá trị chung của CHT..............................................................................85 KẾT LUẬN 89 BỆNH ÁN MINH HỌA TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1. Thông số chụp CHT 32 Bảng 2.2 Biến số lâm sàng 33 Bảng 2.3. Biến số xét nghiệm 34 Bảng 2.4. Biến số về CHT 34 Bảng 2.5. Biến số về tính chất tổn thương trên CHT 35 Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi 39 Bảng 3.2. Các yếu tố thuận lợi 40 Bảng 3.3. Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân 41 Bảng 3.4. Xét nghiệm sinh hóa 41 Bảng 3.5. Xét nghiệm nồng độ AFP 42 Bảng 3.6. Số lượng khối u 42 Bảng 3.7. Vị trí của khối u 43 Bảng 3.8. Kích thước của khối u 43 Bảng 3.9. Thể khối u 44 Bảng 3.10. Đặc điểm hình ảnh trên xung T1 và T2 44 Bảng 3.11. Đặc điểm hình ảnh trên xung T1 in phase và out of phase 45 Bảng 3.12. Đặc điểm hình ảnh trên xung Diffusion và ADC 45 Bảng 3.13. Đánh giá trị số khuếch tán của khối u 46 Bảng 3.14. Đánh giá trên xung T1W sau tiêm ở thì động mạch 46 Bảng 3.15. Đánh giá trên xung T1W sau tiêm ở thì nhu mô 47 Bảng 3.16. Đánh giá trên xung T1 thì muộn.............................................................47 Bảng 3.17. Đánh giá vỏ của khối u 48 Bảng 3.18 Huyết khối TMC 48 Bảng 3.19. Giá trị của CHT tiêm thuốc ở thì động mạch 49 Bảng 3.20. Giá trị của CHT tiêm thuốc ở thì nhu mô 49 Bảng 3.21. Giá trị của CHT tiêm thuốc ở thì muộn 50 Bảng 3.22. Giá trị của ngấm thuốc điển hình trên CHT 50 Bảng 3.23. Giá trị dấu hiệu vỏ khối u 51 Bảng 3.24. Giá trị dấu hiệu ngấm thuốc vỏ khối u 51 Bảng 3.25. Giá trị của xung Diffusion 52 Bảng 3.26. Giá trị của tín hiệu điển hình trên Diffusion (tăng) và hệ số khuếch tán ADC (giảm) 52 Bảng 3.27. Giảm tín hiệu trên xung T1 54 Bảng 3.28. Tăng tín hiệu trên xung T2 54 Bảng 3.29. Tổng hợp độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính trong chẩn đoán UTBMTBG 55 Bảng 3.30 Giá trị kết hợp T2 và Diffusion 55 Bảng 3.31 Giá trị kết hợp giữa T2, Diffusion và ngấm thuốc điển hình 56 Bảng 3.32 Độ nhạy, độ đặc hiệu của CHT trong chẩn đoán UTBMTBG 56 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1. Sơ đồ nghiên cứu........................................................................37 Biểu đồ 3.1. Phân bố theo giới tính 40 Biểu đồ 3.2 Đường cong ROC về giá trị của giá trị hệ số ADC so với GPB. 53 Biểu đồ 3.3 Đường cong ROC phân biệt giữa UTBMTBG và những tổn thương khác bằng trị số của ADC. 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Hình ảnh UTBMTBG điển hình. 18 Hình 1.2. Ung thư biểu mô tế bào gan thâm nhiễm. 20 Hình 4.1 UTBMTBG thâm nhiễm. 65 Hình 4.2 UTBMTBG chứa mỡ vi thể. 73 Hình 4.3 Vỏ khối u. 75 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Cộng hưởng từ 3.0T | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm hình ảnh và giá trị của Cộng hưởng từ 3.0T trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2022CK2buihoangtu.docx Restricted Access | 7.3 MB | Microsoft Word XML | ||
| 2022CK2buihoangtu.pdf Restricted Access | 2.05 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.