Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4016Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Thu, Hà | - |
| dc.contributor.author | Vũ Thị, Dịu | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-18T03:01:02Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-18T03:01:02Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4016 | - |
| dc.description.abstract | Tổng quan: Bệnh lao hệ thần kinh trung ương vẫn được biết đến là một trong những dạng bệnh lao gây ra nhiều bệnh lý nghiêm trọng. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng, sự biến đổi dịch não tủy, đặc điểm lao màng não trên MRI não và đánh giá kết quả sau 12 tháng điều trị bệnh lao màng não (TBM) ở bệnh nhân người lớn.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 98 bệnh nhân lao màng não trong thời gian từ năm 2019 đến năm 2021 tại Khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Phổi Trung ương được phân tích hồi cứu. Các đặc điểm lâm sàng, công thức máu, thay đổi dịch não tủy, các đặc điểm MRI sọ não được thống kê và phân tích. Kết quả điều trị được phân tích thống kê theo nhóm tử vong, kháng thuốc, ADR do thuốc lao, hoàn thành điều trị đúng hạn, thời gian điều trị kéo dài và phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. Kết quả: Nghiên cứu trên 98 bệnh nhân lao não thuộc đối tượng nghiên cứu cho thấy lý do nhập viện thường gặp là nhức đầu (73%) và sốt (51%). Bệnh nhân vào viện chủ yếu ở giai đoạn 1 của bệnh (70,4%). Vi khuẩn lao được phát hiện trong dịch não tủy 36 trường hợp (36,7%). 51 bệnh nhân được chụp MRI não, 58,8% trong số đó được phát hiện có tổn thương trên phim X quang. Về kết quả điều trị, có 57 bệnh nhân xác nhận hoàn thành điều trị (58,16%), 41 bệnh nhân không hoàn thành (41,84%), tử vong (10,5%), thay đổi phác điều trị (7,14%), kéo dài thời gian điều trị (> 12 tháng) là 42,1%, điều trị đủ 12 tháng là 26,4%. Kết luận: Ở Việt Nam, bệnh lao vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, việc quan tâm đến bệnh lao, đặc biệt là lao màng não sẽ giúp giảm gánh nặng bệnh tật và gánh nặng kinh tế cho gia đình và xã hội. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Lịch sử nghiên cứu và tình hình của bệnh lao màng não 3 1.2. Khái niệm về bệnh lao màng não. 4 1.3. Nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ và sinh bệnh học của bệnh lao màng não 4 1.3.1. Nguyên nhân gây bệnh 4 1.3.2. Các yếu tố nguy cơ 4 1.3.3. Sinh bệnh học của bệnh lao màng não 5 1.4. Triệu chứng lâm sàng của lao mãng não 5 1.5. Phân chia giai đoạn lâm sàng của lao màng não người lớn. 8 1.6. Triệu chứng cận lâm sàng của bệnh lao màng não người lớn 8 1.6.1. Xét nghiệm dịch não tủy. 8 1.6.2. Chẩn đoán hình ảnh 14 1.6.3. Giải phẫu bệnh của lao màng não. 16 1.6.4. Xét nghiệm đờm 16 1.6.5. Xét nghiệm miễn dịch 17 1.6.6. Xét nghiệm máu 18 1.7. Chẩn đoán lao màng não 18 1.8. Biến chứng của bệnh lao màng não 20 1.8.1. Nhồi máu não 20 1.8.2. Động kinh 21 1.8.3. Giãn não thất 21 1.8.4. Hạ natri huyết thanh 21 1.8.5. Mất thị lực 23 1.8.6. Viêm tủy cắt ngang 23 1.9. Điều trị bệnh lao màng não 23 1.9.1. Điều trị thuốc chống lao 23 1.9.2. Điều trị triệu chứng và biến chứng 26 1.10. Các nghiên cứu trong và ngoài nước 28 1.10.1. Nghiên cứu trong nước: 28 1.10.2. Nghiên cứu ngoài nước 29 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1. Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 31 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2. Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu 32 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 32 2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu 32 2.2.4. Nội dung nghiên cứu 32 2.3. Phương pháp xử lý số liệu 35 2.4. Sai số và biện pháp khắc phục 36 2.4.1. Sai số 36 2.4.2. Biện pháp khắc phục 36 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu. 36 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1. Giới 38 3.1.2. Tuổi 38 3.1.3. Tiền sử bệnh lí 39 3.1.4. Địa chỉ 39 3.1.5. Lao kết hợp ở cơ quan khác 40 3.2. Đặc điểm lâm sàng 40 3.2.1. Thời gian biểu hiện triệu chứng và số ngày nằm viện 40 3.2.2. Thời gian từ khi nhập viện đến khi được điều trị 41 3.2.3. Triệu chứng cơ năng 41 3.2.4. Phân loại giai đoạn bệnh 42 3.2.5. Triệu chứng thực thể 43 3.3. Đặc điểm cận lâm sàng 44 3.3.1. Đặc điểm bạch cầu trong máu ngoại vi 44 3.3.2. Đặc điểm điện giải đồ máu 45 3.3.3. Đặc điểm sinh hóa dịch não tủy 46 3.3.4. Đặc điểm tế bào dịch não tủy 48 3.3.5. Đặc điểm vi sinh dịch não tủy 48 3.3.6. Đặc điểm tổn thương trên phim chụp MRI sọ não 49 3.4. Kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bệnh lao màng não. 49 3.4.1. Kết quả theo dõi thời gian điều trị 49 3.4.2. Thay đổi phác đồ trong quá trình điều trị 50 3.4.3. Các phác đồ điều trị 50 3.4.4. Một số yếu tố liên quan đến thay đổi phác đồ điều trị 51 3.4.5. Sự biến đổi dịch não tủy trước và sau điều trị 53 3.4.6. Mối liên quan giữa bằng chứng vi khuẩn lao DNT với thời gian điều trị 53 3.4.7. Mối liên quan giữa mức độ protein DNT với thời gian điều trị 54 3.4.8. Mối liên quan giữa tổn thương trên MRI sọ não với thời gian điều trị 54 3.4.9. Mối liên quan giữa giai đoạn bệnh và thời gian điều trị 55 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 56 4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân lao màng não ở người lớn. 56 4.1.1. Đặc điểm về phân bố theo giới 56 4.1.2. Đặc điểm về phân bố nhóm tuổi 57 4.1.3. Tiền sử bệnh lí 57 4.1.4. Phân bố theo địa phương 57 4.1.5. Phân bố bệnh nhân có mắc lao cơ quan khác kèm theo 58 4.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân lao màng não người lớn 58 4.2.1. Thời gian biểu hiện triệu chứng và thời gian bệnh nhân được điều trị kể từ khi nhập viện. 58 4.2.2. Triệu chứng cơ năng 59 4.2.3. Phân loại giai đoạn lao màng não 60 4.2.4. Triệu chứng thực thể 62 4.3. Đặc điểm cận lâm sàng 62 4.3.1. Đặc điểm công thức máu 62 4.3.2. Đặc điểm điện giải đồ máu 63 4.3.3. Đặc điểm sinh hóa dịch não tủy 64 4.3.4. Đặc điểm màu sắc và vi sinh của dịch não tủy 65 4.3.5. Đặc điểm tế bào dịch não tủy 66 4.3.6. Đặc điểm MRI sọ não 66 4.4. Kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bệnh lao màng não. 66 4.4.1 Kết quả điều trị 66 4.4.2. Thay đổi phác đồ trong quá trình điều trị 67 4.4.3. Một số yếu tố liên quan đến thay đổi phác đồ 68 4.4.4. Sự biến đổi dịch não tủy trước và sau điều trị 68 4.4.5. Mối liên quan giữa bằng chứng vi khuẩn lao DNT và thời gian điều trị. 69 4.4.6. Mối liên quan giữa mức độ protein DNT và thời gian điều trị 70 4.4.7. Mối liên quan giữa tổn thương trên MRI sọ não và thời gian điều trị 70 4.4.8. Mối liên quan giữa giai đoạn bệnh và thời gian điều trị 70 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Lao màng não | vi_VN |
| dc.title | NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO MÀNG NÃO NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 - 2021 | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị lao màng não người lớn tại Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2019 - 2021. Luận văn thạc sĩ - Vũ Thị Dịu.pdf Restricted Access | Luận văn thạc sĩ | 1.84 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
| Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị lao màng não người lớn tại Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2019 - 2021. Luận văn thạc sĩ - Vũ Thị Dịu.docx Restricted Access | Luận văn thạc sĩ | 1.05 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.