Please use this identifier to cite or link to this item: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3925
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisorNguyễn, Duy Huề-
dc.contributor.authorNguyễn, Thị Hiếu-
dc.date.accessioned2022-11-10T02:10:07Z-
dc.date.available2022-11-10T02:10:07Z-
dc.date.issued2022-
dc.identifier.urihttp://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3925-
dc.description.abstractNghiên cứu được thực hiện với mục đích đánh giá khả năng cắt bỏ ung thư đầu tụy trên cắt lớp vi tính (CLVT) đa dãy đặc biệt là liên quan với tình trạng diện cắt sau mổ còn u hay hết u trên giải phẫu bệnh (GPB). Có nhiều tiêu chuẩn đánh giá được đưa ra trong đó khuyến cáo của mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia (Mỹ) (NCCN) được sử dụng phổ biến và được phân loại thành có thể cắt bỏ (Resectable), ranh giới (borderline) và không thể cắt bỏ (Locally advanced). Chúng tôi lựa chọn được 105 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán ung thư ngoại tiết đầu tụy trên CLVT 64 dãy, được phẫu thuật hoặc sinh thiết có kết quả giải phẫu bệnh từ 1/2020 đến 8/2022 tại bệnh viện Việt Đức. Kết quả cho thấy có 46 BN được xếp loại hết u diện cắt - R0 (chiếm 43,8%), 2,9% xếp loại còn u diện cắt - R1 và 53,3% BN còn khối u đại thể, xếp loại R2. Các yếu tố ảnh hưởng tới khả năng cắt bỏ hoàn toàn khối u (R0) bao gồm tuổi BN (<70 tuổi) với OR=3,08 (95%CI 1,17-8,08, p<0,05), kích thước u (<4cm) với OR=7,58 (95%CI 1,17-8,08, p<0,001). Xâm lấn động mạch (ĐM) bao gồm ĐM mạc treo tràng trên (MTTT), ĐM thân tạng (TT), ĐM gan chung (GC) có liên quan tới khả năng cắt bỏ hoàn toàn khối u (p<0,001). Kết quả tương tự với xâm lấn tĩnh mạch (TM) bao gồm TM cửa OR=3,36 (95%CI 1,46-7,73, p<0,05) và TM MTTT với OR=4,56 (95%CI 1,94-10,5, p<0,001). Tỷ lệ R0 ở nhóm phân loại có thể cắt bỏ (Resectable) hoặc ranh giới (borderline) là 75% (43/57), ở nhóm không thể cắt bỏ (Locally advanced). Như vậy các bệnh nhân ung thư ngoại tiết đầu tụy nên sử dụng tiêu chuẩn NCCN để tiên lượng khả năng cắt bỏ khối u.vi_VN
dc.description.tableofcontentsĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Giải phẫu cắt lớp vi tính tụy và liên quan 3 1.1.1. Vị trí và phân chia tụy 3 1.1.2. Liên quan giữa đầu tụy - ống mật chủ và tá tràng. 7 1.1.3. Hệ thống mạch máu – thần kinh vùng tụy – tá tràng 9 1.2. Cấu trúc mô học và sinh lý tụy 10 1.3. Chẩn đoán ung thư đầu tụy 10 1.3.1. Đại cương ung thư tụy 10 1.3.2. Đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của ung thư ngoại tiết đầu tụy 11 1.3.3. Các chất chỉ điểm ung thư tụy 12 1.3.4. Các phương pháp chẩn đoán ung thư đầu tụy 13 1.4. Tình hình nghiên cứu ung thư đầu tụy trên thế giới và Việt Nam 20 1.4.1. Trên thế giới 20 1.4.2. Tại Việt Nam 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 23 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 23 2.2. Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3. Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu 25 2.2.5. Quy trình chụp CLVT ổ bụng trong chẩn đoán u tụy 25 2.2.6. Biến số và chỉ số nghiên cứu 26 2.2.7. Công cụ và phương tiện thu thập số liệu 30 2.3. Sai số và cách khống chế sai số 31 2.4. Xử lý hình ảnh và số liệu 31 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu 32 Chương 3: KẾT QUẢ 33 3.1. Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu 33 3.1.1. Đặc điểm lâm sàng 33 3.1.2. Đặc điểm hình ảnh của ung thư ngoại tiết đầu tụy trên phim cắt lớp vi tính 64 dãy 36 3.2. Giá trị của CLVT 64 dãy trong phân loại khả năng cắt bỏ của ung thư ngoại tiết đầu tụy. 41 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1. Đặc điểm lâm sàng và đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính 64 dãy ung thư ngoại tiết đầu tụy 46 4.1.1. Đặc điểm lâm sàng 46 4.1.2. Đặc điểm hình ảnh của các u đầu tụy trên phim chụp CLVT 64 dãy 51 4.2. Giá trị của phim chụp CLVT 64 dãy trong việc đánh giá ung thư đầu tụy 57 4.2.1. Giá trị của phim chụp CLVT 64 dãy trong việc tiên lượng khả năng cắt bỏ khối u hoàn toàn 57 4.2.2. Giá trị của CLVT 64 dãy trong việc đánh giá các đặc điểm khối u đầu tụy đối chiếu với PT và GPB 62 KẾT LUẬN 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤCvi_VN
dc.language.isovivi_VN
dc.subjectung thư đầu tụyvi_VN
dc.subjectcắt lớp vi tínhvi_VN
dc.titleGiá trị của cắt lớp vi tính 64 dãy trong chẩn đoán ung thư ngoại tiết đầu tụyvi_VN
dc.typeThesisvi_VN
Appears in Collections:Luận văn chuyên khoa 2

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
2022CKIINguyenThiHieu.pdf
  Restricted Access
2.56 MBAdobe PDFbook.png
 Sign in to read
2022CKIINguyenThiHieu.docx
  Restricted Access
7.7 MBMicrosoft Word XML


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.