Kết quả điều trị chấn thương-vết thương các động mạch cẳng chân tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Abstract

Nghiên cứu trên 134 bệnh nhân chấn thương-vết thương động mạch ở cẳng chân tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1/2018 đến tháng 4/2022 thấy: Tỷ lệ nam giới 7-9,1%, độ tuổi trung bình 36,1 ± 16,7 tuổi. Tỷ lệ cơ chế chấn thương 87,3%. Thời gian từ lúc bị tai nạn đến lúc nhập viện trung bình 5,8 ± 9 giờ, thời gian chờ mổ 6,4 ± 3,4 giờ. 92,6% bệnh nhân có mạch ngoại vi giảm hoặc mất. 9,0% chẩn đoán muộn (tại phòng mổ). 82,8% bệnh nhân có gãy xương kèm theo. 8 bệnh nhân có tổn thương thần kinh. 35,8% và 33,9% bệnh nhân có tổn thương da và cơ/gân mức độ nặng. 70,9% bệnh nhân chỉ tổn thương một động mạch. Tổn thương chủ yếu trong chấn thương là đụng dập, đứt rời (37,5%), đụng dập huyết khối (30,1%), có thắt mạch (19,4%), vết thương chủ yếu là vết thương đứt rời (10,8%). 98,6% bệnh nhân được siêu âm Doppler trước mổ, tỷ lệ siêu âm Doppler bất thường là 89,4%. Rất ít bệnh nhân được chụp CLVT mạch máu. Bảo tồn thì đầu trên 133/134 bệnh nhân. Các biện pháp phẫu thuật chính là khâu nối trực tiếp (89 trường hợp), ghép mạch hiển đảo chiều (38 trường hợp), nong mạch (13 trường hợp). Thắt mạch trong 14 trường hợp. 21,1% bệnh nhân nhiễm trùng sau mổ, 7,5% bệnh nhân hoại tử chi sau mổ, 0,7% bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa. 18,5% mổ cắt lọc thì hai, 0,7% mổ nối lại mạch, 7,5% mổ cắt cụt thì 2. Tình trạng tưới máu chi giảm, tổn thương nhiều động mạch, tổn thương phần mềm nặng, nhiễm trùng làm tăng nguy cơ cắt cụt chi. Tỷ lệ bảo tồn tối đa 72,4%, bảo tồn một phần 20,1%, cắt cụt chi 8,2%. Thời gian nằm viện của nhóm chấn thương là 13,7 ± 11,5 ngày, của nhóm vết thương là 5,2 ± 3,2 ngày.