Please use this identifier to cite or link to this item: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3774
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisorPhạm Hồng, Đức-
dc.contributor.authorHoàng Đăng, Tuấn-
dc.date.accessioned2022-10-26T06:56:08Z-
dc.date.available2022-10-26T06:56:08Z-
dc.date.issued2022-
dc.identifier.urihttp://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3774-
dc.description.abstractQua nghiên cứu 52 bệnh nhân UNBVM tuổi trung bình 23,2 tháng đều được chụp CHT 3.0 Tesla có 26 bệnh nhân tương ứng 26 mắt cắt bỏ nhãn cầu và có kết quả giải phẫu bệnh, qua tham khảo một số tài liệu trong và ngoài nước, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh khối UNBVM trên CHT 3.0 Tesla - Thể tích trung bình u: 1,31 ± 0,63 cm3, kích thước đo theo chiều lớn nhất : 13,8 ± 4,2mm - Vị trí của khối u chủ yếu ở hậu cực- xích đạo 52/83 (62,6%) - Cộng hưởng từ phát hiện được 83/83 khối u (100%), và không phát hiện thấy hình ảnh u phá vỡ nhãn cầu, xâm lấn ra ngoài hốc mắt với hình ảnh đặc trưng của khối u trên cộng hưởng từ là tăng tín hiệu trên T1W, FLAIR, giảm trên T2W, hạn chế khuếch tán trên DWI và tùy mức độ ngấm thuốc có liên quan tới kích thước của khối u. - Kích thước trung bình khối u của những bệnh nhân có 1 khối u trong mắt thường lớn hơn kích thước trung bình khối u của những bệnh nhân có ≥ 2 u trong mắt và có hình ảnh xâm lấn thị thần kinh nhiều hơn những mắt có ≥ 2 u trong mắt trên CHT. - Có sự khác biệt giá trị ADC của phần đặc ngấm thuốc 0,534 ± 0,07x 10-3mm2/s và phần hoại tử không ngấm thuốc 1,10 ± 0,17x 10-3 mm2/s với p= 0,035 - Xâm lấn hắc mạc, xâm lấn củng mạc, xâm lấn tiền phòng lần lượt là: 15,2%; 3%; 12,2%. - Xâm lấn thị thần kinh: 30,3% trong đó xâm lấn trước lá sàng và lá sàng là 22,7%, xâm lấn sau lá sàng là 7,6%. - Dấu hiệu nặng khác: Dấu hiệu vôi hóa: 21,2%, bong võng mạc (33,3%), chảy máu dịch kính (27,3%). 2. Nhận xét giá trị CHT 3.0 Tesla trong đánh giá mức độ xâm lấn của UNBVM Thể tích khối u và kích thước lớn nhất của khối u liên quan với mức độ biệt hóa (p=0,002) và xâm lấn thị thần kinh (p=0,04): Những mắt có kết quả GPB là u kém biệt hóa và có xâm lấn thị thần kinh thì thể tích khối u lớn hơn những mắt u biệt hóa và không xâm lấn thị thần kinh. Đối chiếu kết quả CHT và mô bệnh học: • Xâm lấn hắc mạc: Độ nhạy 25%; độ đặc hiệu 72,7%, độ chính xác 65,4% • Xâm lấn củng mạc: Độ nhạy 0%; độ đặc hiệu 100%, độ chính xác 92,3%. • Xâm lấn thị thần kinh: Độ nhạy 93,8%; độ đặc hiệu 80%, độ chính xác 88,5%. • Xâm lấn thị thần kinh trước và tại lá sàng: Độ nhạy 90,9%; độ đặc hiệu 93,1%, độ chính xác 87,5% • Xâm lấn thị thần kinh sau lá sàng: Độ nhạy 60%; độ đặc hiệu 72,3%, độ chính xác 68,8%. • Xâm lấn tiền phòng: Độ nhạy 33%; độ đặc hiệu 87%, độ chính xác 80,8%. • Dấu hiệu vôi hóa: Độ nhạy 38,9%; độ đặc hiệu 87,5%, độ chính xác 53,8% Mức độ đồng thuận tốt và rất tốt CHT và GPB trong chẩn đoán xâm lấn hắc mạc, củng mạc, thị thần kinh, thị thần kinh trước và tại lá sàng, sau lá sàng, xâm lấn tiền phòng lần lượt là: 0,61; 0,89; 0,76; 0,75; 0,65; 0,77. Không tìm thấy mối liên quan giữa giá trị ADC với yếu tố nguy cơ di căn xa ( xâm lấn hắc mạc, xâm lấn thị thần kinh , xâm lấn củng mạc) với giá trị p > 0,05 vi_VN
dc.description.tableofcontentsĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đại cương u nguyên bào võng mạc 3 1.1.1. Lịch sử phát hiện bệnh 3 1.1.2. Dịch tễ học 3 1.1.3. Cơ chế bệnh sinh 4 1.2. Triệu chứng lâm sàng 5 1.3. Soi đáy mắt 6 1.4. Chẩn đoán hình ảnh 7 1.4.1. Siêu âm 7 1.4.2. Chụp cắt lớp vi tính 8 1.4.3. Cộng hưởng từ 9 1.5. Mô bệnh học 14 1.5.1. Hình ảnh đại thể 14 1.5.2. Hình ảnh vi thể 15 1.6. Chẩn đoán 17 1.6.1. Chẩn đoán xác định 17 1.6.2. Chẩn đoán phân biệt 18 1.7. Phân loại quốc tế UNBVM 20 1.8. Nghiên cứu ngoài nước 23 1.9. Nghiên cứu trong nước 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 25 2.3. Phương pháp – phương tiện nghiên cứu 25 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.3.3. Các chỉ số nghiên cứu 26 2.4. Công cụ và phương pháp thu thập thông tin 30 2.4.1. Công cụ thu thập thông tin 30 2.4.2. Phương pháp thu thập thông tin 30 2.5. Xử lí số liệu 30 2.6. Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1. Đặc điểm chung 33 3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới và số mắt bị bệnh 33 3.1.2. Tuổi trung bình đến khám theo nhóm mắt bệnh 34 3.1.3. Triệu chứng lâm sàng và giới tính 35 3.1.4. Chẩn đoán theo phân loại quốc tế UNBVM 36 3.2. Đặc điểm hình ảnh 37 3.2.1. Khả năng phát hiện khối u trên siêu âm và trên CHT 37 3.2.2. Đặc điểm của khối u trên phim CHT 37 3.3. Đặc điểm mô bệnh học của UNBVM 44 3.3.1. Mức độ biệt hóa 44 3.3.2. Mô hình phát triển 45 3.3.3. Vôi hóa 45 3.3.4. Mức độ xâm lấn 46 3.4. Đối chiếu giữa hình ảnh CHT và mô bệnh học 48 3.4.1.Liên quan giữa kích thước khối u với kết quả mô bệnh học (MBH) 48 3.4.2. Liên quan giữa thể tích u với kết quả mô bệnh học (MBH) 50 3.4.3. Liên quan giữa giá trị ADC và yếu tố nguy cơ di căn: 52 3.4.4. Đối chiếu các dấu hiệu xâm lấn của UNBVM trên hình ảnh CHT và MBH 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 55 4.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới và số mắt bị bệnh 55 4.1.2. Tuổi trung bình và số mắt bị bệnh 55 4.1.3. Triệu chứng lâm sàng 56 4.1.4. Chẩn đoán theo phân loại quốc tế UNBVM 57 4.2. Bàn luận về đặc điểm hình ảnh của UNBVM 58 4.2.1. Siêu âm 58 4.2.2. Chụp cộng hưởng từ ổ mắt – sọ não 58 4.3. Bàn luận về đặc điểm mô bệnh học của khối u 64 4.3.1. Mức độ biệt hóa 65 4.3.3. Hiện tượng vôi hóa 66 4.4. Bàn về liên quan giữa đặc điểm hình ảnh trên CHT và mô bệnh học 69 4.4.1. Liên quan giữa thể tích khối u, kích thước lớn nhất với mức độ biệt hóa và xâm lấn thị thần kinh 69 4.4.2. Mức độ tương ứng giữa các dấu hiệu trên CHT và mô bệnh học 69 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82vi_VN
dc.language.isovivi_VN
dc.subjectu nguyên bào võng mạcvi_VN
dc.subjectcộng hưởng từ 3.0 teslavi_VN
dc.titleGiá trị của cộng hưởng từ 3.0 Tesla trong chẩn đoán mức độ xâm lấn của u nguyên bào võng mạcvi_VN
dc.typeThesisvi_VN
Appears in Collections:Luận văn bác sĩ nội trú

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Luận văn BSNT Hoàng Đăng Tuấn.docx
  Restricted Access
8.68 MBMicrosoft Word XML
Luận Văn BSNT Hoàng Đăng Tuấn.pdf
  Restricted Access
2.75 MBAdobe PDFbook.png
 Sign in to read


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.