Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và vai trò của siêu âm trong chẩn đoán u tuyến cận giáp

Abstract

Qua nghiên cứu 33 BN u tuyến cận giáp, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: 1. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh của siêu âm u tuyến cận giáp 1.1. Đặc điểm chung: - Đặc điểm chung: bệnh gặp nhiều ở nữ hơn nam (2/1). Tuổi trung bình: 51.85 tuổi. Nhóm tuổi hay gặp nhất 45-60 tuổi (51.5%). - Triệu chứng cơ năng: đa đạng, các triệu chứng hay gặp như mệt mỏi, đau xương, đau khớp. - Triệu chứng thực thể: tỷ lệ sờ thấy u thấp (18.2 %). - Tất cả bệnh nhân có u tuyến cận giáp lành tính. 1.2. Đặc điểm hình ảnh u tuyến cận giáp trên siêu âm: 1.2.1 Siêu âm: - U có đặc điểm giảm âm (71.1%), bờ đều (71.1%), giới hạn rõ (100%), tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler (92.1%). 1.2.2. Chụp CLVT: - Đặc điểm u khối liên quan mặt sau thùy bên tuyến giáp, giảm tỷ trọng trước tiêm, bờ đều, giới hạn rõ, ngấm thuốc sau tiêm - Đặc điểm ngấm thuốc typ A (18.2%), điểm ngấm thuốc typ B (45.5%), typ C (36.3%). 2. Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán u tuyến cận giáp: 2.1. Siêu âm phát hiện u: - Siêu âm phát hiện hầu hết các trường hợp, có độ nhạy cao 90.47%, giá trị dự báo âm tính 95%. - Có 84.8% trường hợp có u tuyến cận giáp đơn độc. 6.1% có 2 u tuyến, 6.1% có 3 u tuyến, 3% có 4 u tuyến cận giáp. 2.2. Vị trí u: - Vị trí u bên phải và bên trái có tỷ lệ ngang nhau. Chủ yếu siêu âm gặp u ở sau cực dưới thùy trái và phải mỗi bên (26.3%).77 2.3. Kích thƣớc u: - Kích thước u trung bình 17.13mm. - Nhóm kích thước u hay gặp nhất từ 10-20mm (44.7%). - Kích thước khối u và nồng độ PTH có mối tương quan tuyến tính thuận, mức độ chặt chẽ. Phương trình: PTH máu (pmol/l)= 3.281* kích thước u trên siêu âm (mm)- 34.209. 2.4. Hạn chế của siêu âm: - Hạn chế của siêu âm là không đặc hiệu cho mô tuyến cận giáp, khó phát hiện u ở vị trí khó, u có kích thước nhỏ, bệnh đa tuyến, bên cạnh đó siêu âm có tính chủ quan phụ thuộc nhiều vào kỹ năng và kinh nghiệm của người làm siêu âm