Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3738Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Vũ Huy, Lượng | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Ngọc, Thanh | - |
| dc.date.accessioned | 2022-10-21T03:57:57Z | - |
| dc.date.available | 2022-10-21T03:57:57Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3738 | - |
| dc.description.abstract | Bớt rượu vang xuất hiện lúc mới sinh. Thương tổn phát triển tương đồng với tuổi của bệnh nhân: bệnh nhân càng lớn tuổi thì thương tổn càng nổi cao và màu sắc càng đậm hơn. Hình ảnh quan sát trên dermoscopy bao gồm : mạch máu và không phải mạch máu. Hình ảnh mạch máu thường gặp nhất là mạch máu dạng chấm/cầu (76,4%) và dạng đường (68,9%). Mạch máu dạng xúc xích và dấu hiệu màn sường trắng thường gặp hơn ở nhóm bệnh nhân ≥ 18 tuổi, tổn thương đỏ tím. Hình ảnh mạch máu không có sự khác biệt về vị trí tổn thương mặt-cổ và ngoài mặt-cổ (p >0,05). Các hình ảnh khác như dấu hiệu màn sương trắng, xơ hóa chủ yếu thấy ở tổn thương phì đại. Có sự khác biệt về MĐNL trung bình để đạt điểm cuối lâm sàng xuất huyết với liều chuẩn với p < 0,05. Không có sự khác biệt về MĐNL trung bình để đạt điểm cuối lâm sàng trên dermoscopy với liều chuẩn với p > 0,057. Có thể sử dụng điểm cuối lâm sàng trên dermoscopy để xác định mật độ năng lượng điều trị phù hợp ở các bệnh nhân tổn thương vùng mặt- cổ. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Mô học của da 3 1.1.1. Thượng bì 3 1.1.2. Trung bì 4 1.1.3. Hạ bì 5 1.1.4. Độ dày da 5 1.2. Bất thường mạch máu bẩm sinh 6 1.3. Bớt rượu vang 7 1.3.1. Sinh bệnh học 7 1.3.2. Dịch tễ 8 1.3.3. Tiền sử 8 1.3.4. Lâm sàng 9 1.3.5. Các thương tổn liên quan 10 1.3.6. Các hội chứng liên quan 11 1.3.7. Bất thường thần kinh – khung xương 14 1.3.8. Chẩn đoán phân biệt 15 1.3.9. Xét nghiệm 15 1.3.10. Điều trị 16 1.3.11. Tư vấn 17 1.4. Laser màu xung (Pulsed Dye Lasers) 17 1.4.1. Những nguyên lý cơ bản của laser điều trị tổn thương mạch máu 17 1.4.1.1. Phân hủy quang nhiệt chọn lọc 17 1.4.2. Laser màu xung 20 1.5. Laser màu xung “Vbeam perfecta” 21 1.6. Laser màu xung trong điều trị bớt rượu vang 22 1.7. Dermoscopy trong điều trị bớt rượu vang 24 1.7.1. Lịch sử và nguyên lí hoạt động của dermoscopy 24 1.7.2. Ứng dụng 26 1.7.3. Dermoscopy trong bớt rượu vang 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1. Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán bớt rượu vang 34 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 34 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 35 2.1.4. Vật liệu nghiên cứu 35 2.1.5. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 36 2.2. Phương pháp nghiên cứu 36 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang tiến cứu. 36 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 36 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu 36 2.3. Xử lí số liệu 40 2.4. Cách khống chế sai số trong nghiên cứu 40 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu 40 2.6. Hạn chế của nghiên cứu 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 42 3.1.1. Tuổi xuất hiện 42 3.1.2. Phân bố bớt rượu vang theo tuối đến khám 42 3.1.3. Phân bố bớt rượu vang theo giới 43 3.1.4. Kích thước tổn thương bớt rượu vang 43 3.1.5. Màu sắc tổn thương 44 3.1.6. Vị trí tổn thương 44 3.1.7. Đặc điểm màu sắc tổn thương theo tuổi 45 3.1.8. Đặc điểm bề mặt tổn thương theo tuổi 46 3.2. Đặc điểm hình ảnh dermoscopy của bớt rượu vang 47 3.2.1. Đặc điểm cấu trúc mạch máu 47 3.2.2. Phân loại typ tổn thương mạch máu 48 3.2.3. Các đặc điểm hình ảnh khác trên dermoscopy 48 3.2.4. Đặc điểm hình ảnh dermoscopy theo tuổi 49 3.2.5. Đặc điểm hình ảnh dermoscopy theo màu sắc tổn thương 51 3.2.6. Đặc điểm hình ảnh dermoscopy theo vị trí tổn thương 53 3.2.7. So sánh tỉ lệ các typ tổn thương theo vị trí 55 3.3. Xác định mật độ năng lượng phù hợp trong điều trị bớt rượu vang bằng laser màu xung qua sự hỗ trợ của máy dermoscopy. 60 3.3.1. Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân tham gia test liều 60 3.3.3. Đặc điểm hình ảnh dermoscopy của tổn thương bớt rượu vang vùng mặt nhóm test liều 62 3.3.4. Mật độ năng lượng trung bình tại các vị trí test liều 63 3.3.5. Mối liên quan giữa điểm cuối lâm sàng trên dermoscopy và sự thay đổi hình ảnh sau test liều 1 tháng 64 3.3.6. So sánh MĐNL đạt điểm cuối lâm sàng giữa tổn thương vùng mặt trung tâm và ngoại vi 65 3.3.7. So sánh MĐNL trung bình đạt điểm cuối lâm sàng giữa các typ tổn thương 66 3.3.8. So sánh MĐNL đạt điểm cuối lâm sàng giữa tổn thương có và không có hình ảnh màn sương trắng 67 3.3.9. So sánh mật độ năng lượng để đạt điểm cuối lâm sàng xuất huyết với liều chuẩn 68 3.3.10. So sánh mật độ năng lượng để đạt điểm cuối lâm sàng trên dermoscopy với liều chuẩn 69 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng bớt rượu vang 70 4.1.1. Tuổi xuất hiện bớt rượu vang 70 4.1.2. Tuổi bệnh nhân đến khám 70 4.1.3. Giới 70 4.1.4. Vị trí, màu sắc và kích thước tổn thương 71 4.1.5. Sự thay đổi màu sắc theo tuổi 72 4.1.6. Sự thay đổi bề mặt tổn thương theo tuổi 72 4.2. Đặc điểm hình ảnh dermoscopy của bớt rượu vang 73 4.2.1. Cấu trúc mạch máu 73 4.2.2. Cấu trúc khác trên dermoscopy 78 4.2.3. Phân typ tổn thương 80 4.2.4. So sánh đặc điểm hình ảnh vùng mặt trung tâm và ngoại vi 81 4.2.5. Đặc điểm tổn thương bớt rượu vang phì đại 82 4.3. Mối liên quan giữa hình ảnh dermoscopy và điểm cuối lâm sàng 83 4.3.1. Mật độ năng lượng trung bình 83 4.3.2. Điểm cuối lâm sàng xuất huyết và điểm cuối lâm sàng trên dermoscopy 83 4.3.3. Test liều tổn thương vùng mặt trung tâm và ngoại vi 85 4.3.4. So sánh mật độ năng lượng đạt điểm cuối lâm sàng giữa các typ tổn thương mạch máu 86 4.3.5. So sánh MĐNL đạt điểm cuối lâm sàng giữa tổn thương có và không có hình ảnh màn sương trắng 86 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Bớt rượu vang | vi_VN |
| dc.subject | Port-wine stains | vi_VN |
| dc.subject | Dermoscopy | vi_VN |
| dc.subject | Laser màu xung | vi_VN |
| dc.title | XÁC ĐỊNH MẬT ĐỘ NĂNG LƯỢNG PHÙ HỢP TRONG ĐIỀU TRỊ BỚT RƯỢU VANG BẰNG LASER MÀU XUNG QUA SỰ HỖ TRỢ CỦA MÁY DERMOSCOPY | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luận văn PWS- BSNT Thanh.docx Restricted Access | 9.18 MB | Microsoft Word XML | ||
| Luận văn PWS- BSNT Thanh.pdf Restricted Access | 2.55 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.