ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOÁ XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TIỀN PHẪU UNG THƯ BIỂU MÔ THỰC QUẢN 1/3 GIỮA DƯỚI

Abstract

Theo GLOBOCAN 2018, ung thư thực quản (UTTQ) đứng thứ 7 trong các bệnh lý ác tính phổ biến nhất trên thế giới và đứng thứ 3 trong các ung thư đường tiêu hóa sau ung thư đại trực tràng và dạ dày với 572034 ca mới mắc. Tại châu Á, có khoảng 480000 trường hợp UTTQ mới mắc, chiếm 5,1% tổng các ca bệnh mới mắc trong năm 20181. Tại Việt Nam, theo ghi nhận của GLOBOCAN 2018, tỷ lệ mắc UTTQ chiếm 5% trong các bệnh ung thư với 447000 ca mắc mới, tỷ lệ tử vong chiếm 7,2% trong các bệnh ung thư1. Theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Đức Lợi tỷ lệ UTTQ 1/3 giữa là 58,3% và 1/3 dưới là 17,4%. Tỷ lệ giai đoạn T3 là 42,4%,T4a là 34,8%2. Điều trị ung thư thực quản chủ yếu phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và thể trạng của bệnh nhân. Phẫu thuật, xạ trị, hoá trị là 3 phương pháp điều trị chủ yếu. Đối với bệnh nhân giai đoạn sớm, phẫu thuật là điều trị chính. Tuy nhiên, tại Việt Nam phần lớn bệnh nhân UTTQ được phát hiện khi bệnh ở giai đoạn muộn. Theo nghiên cứu của Hàn Thị Thanh Bình bệnh ở giai đoạn T3,4 là 60,6%3. Ở giai đoạn muộn bệnh tiến triển và di căn xa phối hợp hoá xạ trị đồng thời đang là điều trị chuẩn trong ung thư thực quản trên thế giới và nước ta. Hiện nay, hóa- xạ trị đồng thời tiền phẫu với Cisplatin đang là xu thế mới trong điều trị UTTQ nhằm mục đích: hạ thấp giai đoạn, tạo thuận lợi cho quá trình phẫu thuật tốt hơn và tăng khả năng kiểm soát tại chỗ4. Hiện nay, trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về hóa xạ trị đồng thời tiền phẫu trong điều trị UTTQ giai đoạn tiến triển tại chỗ, tại vùng. Các nghiên cứu cho thấy rằng hóa xạ trị tiền phẫu so với phẫu thuật đơn thuần giúp giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ tại vùng, kéo dài thời gian sống thêm toàn bộ. 2 Thử nghiệm CROSS so sánh 178 bệnh nhân điều trị hóa xạ trị tiền phẫu và 188 bệnh nhân phẫu thuật đơn thuần cho thấy thời gian sống thêm trung bình của nhóm hóa xạ tiền phẫu là 48,6 tháng cao hơn nhóm phẫu thuật trung bình với 24 tháng (p = 0,003)5. Hiện nay ở nước ta chưa có nghiên cứu nào báo cáo về hóa xạ trị đồng thời tiền phẫu trong UTTQ. Nhằm mong muốn cải thiện thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng sống của bệnh nhân và không ngừng cải thiện kết quả điều trị UTTQ ở giai đoạn tiến triển tại chỗ tại vùng, chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá kết quả hoá xạ trị đồng thời tiền phẫu ung thư biểu mô thực quản 1/3 giữa dưới” với mục tiêu sau: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô thực quản 1/3 giữa- dưới giai đoạn T3-4a N0-2M0 tại bệnh viện K từ T1/2018- T6/2020. 2. Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời tiền phẫu ở nhóm bệnh nhân trên.