MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN ĐƯỢC PHẪU THUẬT KHÚC XẠ TẠI BỆNH VIỆN MẮT HÀ NỘI 2

Abstract

Phẫu thuật điều trị khúc xạ đã được thực hiện từ khoảng cuối thế kỷ XIX. Theo đà phát triển của xã hội cũng như của khoa học kỹ thuật, các phương pháp phẫu thuật ngày càng được cải tiến, trở nên hiệu quả, an toàn hơn. Tuy nhiên, phẫu thuật điều trị khúc xạ trở nên hoàn thiện hơn khi ứng dụng laser excimer và laser femtosecond. Trong các dạng phẫu thuật điều trị khúc xạ bằng laser, LASIK được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn vì đạt được mức độ an toàn và hiệu quả cao, và số người lựa chọn phẫu thuật này nhằm mục đích nâng cao hiệu quả trong công việc cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống ngày càng nhiều. Cho đến ngày nay, phẫu thuật LASIK đã thật sự trở thành cuộc cách mạng trong ngành nhãn khoa nói chung và trong chuyên ngành khúc xạ nói riêng1,2 . Phẫu thuật khúc xạ đem lại cho người bệnh như tính an toàn, hiệu quả cao, khả năng phục hồi nhanh, không đau, và giúp người bệnh không phụ thuộc vào kính. Theo thời gian, ngày càng có nhiều lựa chọn phẫu thuật mới trên thị trường để đáp ứng và thỏa mãn nhu cầu của những người muốn có được thị lực tốt mà không cần sự trợ giúp từ kính3 . Phẫu thuật khúc xạ với máy tạo vạt bằng laser đã được cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 1999 và femtosecond laser dành riêng cho tạo vạt đã được phê duyệt vào năm 20014 . LASIK hỗ trợ bằng laser femtosecond (femto-LASIK) là cải tiến mới rất thành công trong lĩnh vực phẫu thuật khúc xạ vì kết quả tốt hơn, kết quả ổn định lâu dài và ít biến chứng hơn so với các thủ thuật khác5 . Femtosecond laser sử dụng thời gian cực ngắn ít gây hại hơn cho các mô. Do đó, hiện nay femtosecond laser đã được chứng minh là an toàn nhất trong số các kỹ thuật phẫu thuật khúc xạ 5 . Một bước tiến nữa là phương pháp phẫu thuật mới không tạo vạt giác mạc được phát triển đó là phẫu thuật SMILE6 . Trong phẫu thuật SMILE, laser femtosecond được sử dụng để cắt lớp giác mạc, tạo một thấu kính trong nhu 2 mô giác mạc tương ứng với độ khúc xạ mà không cần bộc lộ phần nhu mô đó bằng vạt giác mạc, sau đó tạo một đường rạch nhỏ (3 - 3,3 mm) để rút thấu kính ra ngoài. Do đó, phẫu thuật SMILE trở nên an toàn hơn. Phẫu thuật SMILE được cho là thừa hưởng các ưu điểm và khắc phục được những biến chứng liên quan đến vạt giác mạc của phẫu thuật LASIK. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về phẫu thuật khúc xạ, các nghiên cứu cho thấy đặc điểm bệnh nhân phẫu thuật khúc xạ như: Uçakhan7 (2000), Schein8 (2001), Marjan Farid9 (2009). Tại Việt Nam, trong những năm gần đây các nghiên cứu của Nguyễn Thành Nhân10 (2012), Nguyễn Hữu Chức 11 (2010) cho thấy: đặc điểm bệnh nhân phẫu thuật khúc xạ rất khác nhau tùy theo cơ sở phẫu thuật, tuổi, giới, nghề nghiệp, độ khúc xạ, tình trạng giác mạc… Chính vì vậy đề tài: “Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật khúc xạ tại bệnh viện mắt Hà Nội 2” được tiến hành với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật khúc xạ tại bệnh viện mắt Hà Nội 2. 2. Nhận xét các yếu tố liên quan đến sự lựa chọn loại phẫu thuật của bệnh nhân được phẫu thuật khúc xạ tại bệnh viện mắt Hà Nội 2